课件：--肝硬化合并上消化道出血急救护理 ().ppt

职业防护 首先做好局部紧急处置，用流动水反复冲洗污染部位，伤口应从近心端向远心端挤压受伤部位，尽量挤出受伤处的血液，减少进入机体内的病毒量，再用聚维酮碘消毒。 及时向管理部门报告，评估感染的风险，采取干预措施，确保安全。 职业防护 标准预防是最有效的措施，接触所有患者的血液、体液以及被血液、体液污染的物品戴手套、口罩、帽子、必要时戴护目镜、穿隔离衣 职业防护 职业防护 建议： 小型锐器盒 病房内放置锐器盒 安全针具 防护用具备用 职业防护 呼吁 预防是最有效的投资！ 人人健康自己才能更健康！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 输血护理 同时输注多种血制品时注意事项： 首先输入成分血(尤其是浓缩血小板) 其次为新鲜血 最后是库存时间长的血 什么药可以加入血液中一起输注? 没有! 切忌把任何药物直接加入血液内一同注射 如需稀释,只能用静脉注射用生理盐水 输血时出现异常情况如何处理? 1、减慢或停止输血,以静脉注射生理盐水维持静脉通路 2、立即通知值班医生和输血科值班人员,及时治疗抢救 如何决定输血速度? 根据病情年龄决定： 急性失血性休克患者速度应较快 心功能差者速度应较慢 老人和儿童患者速度也应慢 袋装血液如何加压输血? 1将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压的作用； 2将血袋卷起来用手挤压，注意血袋内空气必须很少； 3采用专门加压输血器。 加压袋 护士应怎样给血液加温？ 1、专人负责操作并严密观察 2、将血袋置于35—38度水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用 护士应怎样给血液加温？ 3、加温的血液控制在32度，不得超过35度，水温不得超过38度，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应 4、加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存 5、有条件用血液加温器给血液加温 输血反应 发热反应： 原因: 1.输入致热源所致 2.违反无菌技术操作原则 3.免疫作用 输血反应 过敏反应： 原因： 1、形成全抗原致敏 2、输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等 3、多次输血产生抗体 输血反应 溶血反应： 原因： 1、输入异型血 2、输入变质血 3、输入RH因子不同的血 输血反应 大量输血后的反应 ： 1、循环负荷过重 2、出血倾向 3、枸橼酸钠中毒反应 4、体温过低 5、其他 饮食护理 急性出血期：禁食 少量出血期：流食 出血停止期：半流质或软食 出院指导 1、忌吃过硬食物： 由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。 粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。 出院指导 2、忌酒：　　 长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。 酒精对肝细胞有直接毒性作用 出院指导 3、忌食辛辣食物：　　 促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血 引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂 出院指导 4、忌食盐过量：　　 肝脏破坏抗利尿素的功能减弱 血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水 肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过5克 水肿严重者，盐的摄入量不得超过1克 出院指导 5、忌食过多的蛋白质：　　 过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷 出院指导 6、忌食糖过多：　　 由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。 大量的吃糖，出现糖尿并发肝性糖尿病 出院指导 7、忌吃某些鱼 ： 金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼 含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，代谢产物抑制血小板聚集 健康教育 1、向患者及家属说明本病的病因、诱因及预防复发的办法； 2、教会患者及家属学会早期识别出血征象及应对措施，出现呕血和黑便应卧床休息，及时就诊； 3、生活有规律，养成良好饮食习惯，劳逸结合，保持良好心态，按时遵医嘱用药。 保护肝脏 保持正常体重 远离各种可能受血液污染的器具 .均衡饮食 注意饮食卫生 注意睡眠时间 不乱吃药 乙肝职业防护 职业防护 我国是乙肝大国 乙型肝炎是血液传播性疾病 职业防护 被污染相应病原体的针头刺伤后 乙型肝炎有6.0% ～ 30.0%的感染率 丙型肝炎有1. 8%感染率 职业防护 职业暴露传播的血源性传染病达