课件：关节病影像学诊断 ().ppt

* * * T1WI T2WI T2WI Tomography T1WI T2WI STIR 化脓性关节炎 ＊软组织肿胀、密度增高，关节隙增宽，骨疏松（充血性） ↓ ＊关节软骨破坏，关节隙窄，骨破坏常见于承重部位，骨膜反应 ↓ ＊骨破坏明显，骨增生硬化，骨性僵直，肌萎缩少见 结核性关节炎 软组织肿胀,关节隙正常或稍窄,脱钙明显 ↓ 关节两侧缘非负重部位骨吸收破坏,关节 隙正常或稍窄,关节面模糊,脱钙明显 ↓ 骨脱钙和肌萎缩明显,多为纤维性僵直,瘘 道、死骨、半脱位 痛 风 为嘌呤新陈代谢障碍疾患，当尿酸结晶沉积于关节内及其附近组织内（软骨、骨，关节囊、滑膜、皮下组织）引起痛风性关节炎 影像学表现 痛风好发于第一跖趾关节（约50%） 亦发生于掌指关节、腕关节和其他 关节 ＊ 急性期 即早期改变软组织肿 胀，无骨质改变 ＊慢性期 即反复发作后，出现骨骼变化 关节缘可见边缘清楚的圆形（椭圆形）侵蚀， 多为5~10mm大小 ↓ 关节软骨破坏，关节面不规则，关节隙变窄 ↓ 继发性骨性关节炎 痛风石 软骨下骨内、软组织内 T1WI 中等信号强度 T2WI 均质或不均质高信号， 与痛风石中钙含量不同 有关 骨性关节炎 关节隙变窄，唇样变，关节内游离体，游离体多见于膝、肘关节，关节面凹陷不平和骨增生，关节面下囊性变、半脱位、继发性骨萎缩 好发于髋、膝、踝和脊柱；可发生于远端指间关节，此不同于类风湿性关节炎 血友病性关节炎 关节隙正常或轻度变窄，关节面小的侵蚀灶，早期骨小梁无改变，严重时骨小梁粗糙、囊性变，骨膜影明显，膝关节为好发部位之一，常为髁间凹变深变宽 儿童 骨骺增大，干骺端横径增大，骨小梁粗大，囊状影，骨骺早期愈合。长管状骨下端呈方形 神经营养性骨关节病 病因 脊髓痨、脊髓空洞症、麻风、 糖尿病、神经损伤 部位 髋、膝、踝；糖尿病者常累 及足 X线表现 关节隙变窄，关节面软骨下 骨碎裂，关节腔内骨赘，游 离体，关节周围组织钙化， 半脱位，脱位 糖尿病性骨关节病 萎缩型（骨质吸收） 弥漫的或局部骨质稀疏；关节旁骨质缺损（趾骨、 蹠骨头），进展骨质溶解吸收；骨端骨质吸收（蹠 骨远端、近节趾骨），关节软骨破坏，骨端锯齿状， 圆锥状；假关节；趾骨骨干对称性变细 增生型（charcot关节） Charcot关节，发生率0.1~0.2%，84%累及跗、蹠、 趾关节；骨质增生硬化（骨吸收端，骨干）；骨膜 新生骨；软组织钙化（主为血管钙化） 牛皮癣关节炎 多侵及手指远端指间关节（52%），RA11% 关节隙窄，关节面关节缘骨侵蚀，脱钙不明显，后期指骨呈削尖铅笔似骨吸收 Reither综合征 Reither综合征为尿道炎，关节炎，结膜炎 关节隙变窄，关节软骨下1~3mm骨缺损；手指掌骨，跖骨骨膜影明显；足改变显于手指关节 溃疡性结肠炎关节炎 好发于膝、踝关节；或趾间关节，骶髂关节 轻型者关节无异常或呈关节肿胀，关节隙稍窄，轻度脱钙；严重者关节旁骨侵蚀 淋球菌性关节炎 生殖器淋病后1~4周累及关节，开始为多关节发炎，之后集中于1~2个关节 好发于膝、踝关节，次之腕、肩、髋关节 关节隙变窄，关节面轻度吸收破坏，多见于膝关节胫骨内测，关节旁骨膜反应轻微