课件：常见急危重症的快速识别要点与处理技巧何.pptVIP

* D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 * 2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水） * 常见的水电酸硷失衡之类型： 水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）； 电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等； 酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒 * 3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A、判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B、呼吸：给氧 + 人工呼吸 C、循环：心脏 + 血管 + 血液 D、评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征 * A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏（心力、心律） 血管（有无出血） 血液（量和质） 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程 * 4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级） * 5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是： * （1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） * （2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 * 6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机（有创、无创） 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 * 医生七个自我保护途径 真金法则：床旁良好行为 病历：医生的王国 交流:同行之间交流 贯彻医嘱 知情同意：要签字 自知：认识到自己能力是有限的 别随意更换舞伴：超范围行医 * 真正落实安全“六重点” 重点人群：危、急、重、群； 重点对象：重要、知名、特殊； 重点时间：周末、节日、晚班； 重点环节：交接班、科室衔接、术前术后； 重点药物：过敏、特殊药品； 重点制度：三查七对、药物皮试、配伍等 * 如何保护自已？ 夹起尾巴做人 有一位病人家属说过一句名言“你们不要以为穿上白大褂就是白领了” 掌握死活 认清哪个要死，哪个暂时死不了 危重病人掌握以下步骤： 第一氧气 第二盐水 第三上级 * It is important to be a safe doctor than to be a clever doctor. 做一个安全的医生比做一个聪明的医生更重要。 ---美国著名外科医生 * 希波克拉底 医家有三宝：　 　语言　药物　针刀 了解一个人怎么得的病 　比了解他得了什么病重要 如临深渊， 如履薄冰! * 著名医师特鲁多(Trudeau): 医学关注的是在病痛中挣扎，最需要精神关怀和疾病治疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补，让我们做到： 有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰。 * 语言的力量 世界医学教育联合会（富冈宣言）：所有医生必须学会交流