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PAGE 四川大学华西临床医学院 诊断学教学大纲 （供临床五年制医学专业用） 四川大学华西临床医学院内科诊断学教研组 2O15年10月 前 言 一、诊断学是一门联系医学基础与临床医学的桥梁课，但它的内容以及在整个教学计划中的位置都更偏向为一门临床课。重点内容包括：问诊、检体诊断、实验诊断、心电图诊断、超声诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。 二、诊断学总数学时数为216学时，其中检体诊断150学时（讲44学时，习106学时），实验诊断36学时，心电图检查18学时，超声波检查12学时。其中全年课堂讲授76学时，实验室操作和临床见习140学时。 三、在诊断学教学过程中，应尽可能地多运用电子模具及接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。不断提高独立思考、分析和解决问题的能力。在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。 四、学习诊断学的要求： 1. 学会问诊、了解常见症状的发生机理和临床意义。 2. 掌握体检诊断的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3. 掌握实验诊断讲授内容的基本理论，临床意义与应用指征，并掌握血液、尿液、粪便三项常用临床检验操作方法。 4.熟悉心电图各波形产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图特征。 5. 熟悉超声波检查的基本原理及应用范围。 6. 学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。 绪 论 《教学要求》阐述诊断学是应用问诊、体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，发扬“救死扶伤，实行革命人道主义”的精神，全心全意为人民服务。 《教学内容》 一、学习诊断学的指导思想。 二、诊断学在临床医学中的地位与作用。 三、祖国医学对诊断学的贡献。 四、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查，化验室检查，心电图检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。 五、学习诊断学的方法和要求 《教学时数》3学时 《教学方法》课堂讲授2学时，录像1 ·PAGE 14· 症 状 学 〔目的要求〕 了解常见症状的临床表现、病因分析和诊断意义。 掌握一些比较重要症状的临床表现、发生机理、诊断和鉴别诊断。 〔教学内容〕 耳漏、鼻阻、上睑下垂、发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、紫绀、心悸、恶心与呕吐、水肿、腹泻、呕血与便血、黄疸、意识障碍。 一、上睑下垂：上睑下垂的病因及临床意义。 二、耳漏：漏液性质及临床意义。 三、鼻阻：时间规律性及临床意义。 四、发热 1. 发热的原因：感染性发热，非感染性发热。 2. 发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、驰张热、间歇热、不规则热）。 五、疼痛 1. 在分析疼痛时应注意：疼痛的位置与传播；疼痛的特点与程序；疼痛的持续时间、频度或间期，诱发加重或减轻的原因；伴随症状与体征。 2. 临床常见几种疼痛的特点：头痛；胸痛；腹痛；关节、肌内疼痛。重点了解疼痛的病因、发生机理及诊断要点。 六、呼吸困难：重点了解呼吸困难的病因、机理与临床表现。 肺原性（呼气性、吸气性及混合性）； 心源性（左心或右心功能不全）； 其他原因（如中毒性、神经精神性等）。 七、咳嗽、咳痰、咯血 咳嗽的性质、时间及伴随症状； 咳嗽时咳痰的原因及临床表现； 咯血的原因及临床表现。 八、紫绀：中心性和周围性紫绀的特点和病因。 九、心悸：常见原因和发生机理。 十、恶心与呕吐：发病原因与问诊要点。 十一、水肿 病因、分类及特点 心源性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。 十二、腹泻 腹泻的概念及发生机理； 急性与慢性腹泻的常见原因及特点。 十三、呕血与便血 1. 呕血：呕血的常见病因；呕血与咯血的鉴别。 2.便血：便血的特点及临床意义；鲜血便、柏油样便。 十四、黄疸：瘀血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。 十五、意职障碍：发病原因与临床表现。 〔教学时数〕讲7学时，其余自学。 〔教学方法〕 1. 分别在各系统教学中的穿插进行，课堂讲授与自学相结合，在心、肺、腹三系统中选择3~4个症状进行课堂讲授，其余在床旁教学和以后各科学习中加深理解。 2. 讲课：发热，呼吸困难、心悸、腹痛、呕血与便血。 问诊、体检基本手法培训 [目的要求] 一、掌握问诊的方法及内容。 二、掌握全身体检1~192条内容及技巧。 三、通过sp问诊、体检，达到复习、巩固、强化问诊体检基本功 [教