表格1豁免受放债人条例的指明条文限制申请书.doc

表格11 放債人條例 (第163章) 豁免受《放債人條例》的指明條文限制的申請書 (須填寫一式三份) 現根據《放債人條例》第33B條向註冊處處長申請豁免。 請回答以下各問題── (如空位不敷應用，請另紙作答，指明問題號數，並加簽署。) 請述明── (a) 申請人姓名或名稱 (b) 牌照號碼(如為持牌放債人者) 2. 本申請書是否用以申請將先前根據《放債人條例》第33B條批給的豁免續期？(請答 “是” 或 “否”) 3. 如第2項的答案為 “是”，請填報申請予以續期的該項豁免的編號。 4. 你根據《放債人條例》第33B條獲得的豁免曾否被撤銷？(請答 “曾” 或 “否”) 如“曾”，請填報豁免編號。 5. 如有以下情況，請勿回答第6項── (a) 第2項的答案為 “是”； (b) 你已按照第3項填報你申請續期的該項豁免的編號；及 (c) 以下兩者兼是── (i) 你憑藉現有的豁免而免受限制的《放債人條例》條文；及 (ii) 你上次根據《放債人條例》第33B條申請豁免受該等條文限制所依據的一切理由(該申請使你獲得現時的豁免)，與你憑藉本申請書而申請豁免受其限制的 條文及所依據的理由相同。 在任何其他情況下，你必須回答第6項。 C.R.F. 45(S) 6. 請在以下列表第1欄內指明你申請豁免受其限制的《放債人條例》各條文，並在該列表第2欄內與各條文相對之處指明你申請豁免受該條文限制的理由── 列表 第1欄 第2欄 申請豁免受限制的《放債人條例》條文 申請豁免的理由 本人在本申請書內所填報的各項資料，均屬確實無訛，特此聲明。 日期: 年 月 日 簽署 申請人(如屬個別人士或商號)。如申請人屬公司，則獲公司為此目的而授權簽署的人(注意：必須出示授權證據)。 注意事項 在遞交本申請書前，請參閱《放債人條例》及《放債人規例》。 遞交本申請書時須繳交的費用為$770。 請將本申請書的正本及副本一份，連同申請時須繳交的費用，一併寄交或交付註冊處處長。 請將本申請書的副本一份，在將本申請書的正本及副本一份寄交或交付註冊處處長的同時，寄交或交付警務處處長。 請注意：按照《放債人條例》第2(1) 條 “公司” 一詞的定義，本申請書內提述 “公司” (company)之處是指以下法人團體── (a) 根據《公司條例》(第622章) 成立為法團者； (ab) 根據《公司條例》(第622章) 第2(1) 條所界定的《舊有公司條例》成立為法團者； (b) 由其他條例成立為法團者；或 (c) 在香港以外地方成立為法團或設立者。 警告── 《放債人條例》第29(2) 條規定：任何人如作出虛假或誤導性陳述，或提供虛假或誤導性資料，而該等陳述或資料是與申請豁免有關的，即屬犯罪，可處罰款$100,000及監禁2年。