课件：贾艳滨暨南大学附属第一医院.ppt

认知案例 情景：未通过期末考试 “很不幸，不及格是因为我学习不够努力，为通过期末考试，我将加倍努力学习” “我似乎对所学的功课没有理解，这门课应该补考” “我很蠢笨，我永远也不能考过这门功课，这一年我都会失败的” “如果我不能通过这样容易的考试，我不配在这所大学里学习” 合理情绪疗法Rational－Emotive Therapy， RET 核心理论是ABC理论（Ellis，1962，2000） A代表诱发事件（Activating events） B代表信念（Beliefs） C代表结果（Consequences） D代表辩论（Disputing irrational beliefs） E代表效果（new emotive and behavioral Effects） 不合理信念的特征 （1）绝对化要求( demandingness )： 我必须获得成功“ 别人必须待我很好 “事情应该按我想像的那样 （2）过分概括化( overgeneralization) ： “一无是处”，“一钱不值”，“表哥的4个女友说他不漂亮，开始自卑自己不漂亮” （3）糟糕至极( awfulizing ）： “灾难性的结果”，“无法挽回”，“失去信心” ABC的治疗过程 首先找到不合理的信念, 并有效地进行辩论 第一：以某一典型事件入手找出诱发性事件A 第二：对A的反应即找出C 第三：不适当的情绪及行为反应着手找出B 第四：找出来不合理的信念B 积极提问题以促使患者的主动思考 Ellis对人的基本看法 人既可以是有理性的、合理的, 也可以是无理性的、不合理的； 情绪是伴随人们的思维而产生的, 情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成； 人既具有生物学又具有社会学的倾向性； 人是有语言的动物, 思维借助于语言而进行， 不断地用内化语言重复某种不合理的信念，这将导致无法排解的情绪困扰； 情绪困扰的持续，实际上就是那些内化语言持续作用的结果； 森田疗法 森田疗法是森田正马教授创立的一种心理治疗法，具有东方文化色彩。 疑病素质：神经质患者有一定的素质倾向，是一种精神上的倾向性，这种素质他称之为疑病素质。表现为内省力强，常常对自己的身心活动状态及异常感受，非常敏感、过分关注，总是担心自己身体的某些不适，会引起非常严重的后果。他们过分敏感，极易产生焦虑与痛苦。 森田认为：人们在自然环境和社会环境中生存，每个人都会有一定程度的不安、恐惧、担心、焦虑的心理，是人类生存所必需的，完全正常的心理现象。 “由于思虑过多而引起失眠，” “到一个新的环境而感到紧张等”。 精神交互作用是神经质的发病机制：疑病素质的人把注意力集中在自己的这种不适上，他们对自己的感受过分注意，夸大，这种敏感的感觉又会促使注意进一步加强，使感觉和注意相互作用，使不安发展为慢性神经质症。这一现象为“精神交互作用。” 森田疗法的原则 森田疗法：接受症状，顺其自然的生活态度。 1、顺从情感活动的规律，接受不快、不安等不良情绪； 2、顺应精神活动的规律，接受自己随时可能出现的想法和观念； 3、顺应心身反应的形成规律，不把不适感当作症状； 4、顺应主观正确反应客观的规律，接受“事实唯真”的观点。 森田疗法的门诊治疗 1、听取患者叙述病情，指明其感受是功能性障碍，他的症状不是病的异常，让他充分体验各种感受 2、讲解神经质症的性格特点和神经质症的形成过程，帮助患者弄清症状的本质 3、介绍森田疗法的治疗要点，要患者养成“顺应自然”的生活态度，接受自己的症状，不加以抵抗并带着症状做日常的事情 森田疗法的门诊治疗 4、“患者认为自己有病，所以什么也干不了”，采用逆行思考法予以治疗。告诉他，如果什么都不干症状会加重，使他认识到焦虑是人们正常的情感在起作用。 5、让患者反复学习一些著名的格言和比喻，如“忍受痛苦，为所当为，”“日新又日新，日日是好日”等治疗原则深入人心，从而提高治疗效果。 6、要求患者记日记，记录自己日常的行为活动及思想状态，治疗者要认真加以批阅，给以及时、适当的指导。 森田疗法的住院治疗 1、绝对卧床期（4~7天）：把患者隔绝开来，禁止患者会客、读书、谈话、抽烟、看电视、听音乐等一切活动，除了吃饭和大小便外，保证绝对卧床。 2、轻工作期（3~7天）：仍不允许患者与别人交谈、看书、看报、看电视、会客等。卧床时间为七、八个小时，白天可到室外做些轻微的活动，晚上记日记。 森田疗法的住院治疗 3、普通工作期（3~7天）：允许患者读一些书，暂不过问他的情绪和症状，只让他努力工作，让其体验工作后的愉快，养成带着症状工作的习惯 4、生活训练期（7~14天）：进行各种生活训练，并允许患者外出活动，进行复杂的实际生活。治疗者每周与患者进行1~2次交谈，并批阅患者的日记，进一步强