课件：手足口病的医院感染防控及实验室检测.ppt

人肠道病毒的一般致病机制 进入途径 口腔/呼吸道 咽喉及下肠胃道 传播 扁桃体、深层淋巴结、肠道淋巴结 病毒血症 先天性感染 神经系统 心脏 肝脏、 胰脏、 肾上腺 呼吸系统 皮肤及黏膜 病毒血症 神经系统 抗体产生、病毒血症消失，病毒感染症状改善 飞沫、接触、饮食 肌肉 人肠道病毒感染的临床表现 人肠道病毒的传播 人肠道病毒感染后的病程 8 16 8 16 感染 0 0 天 24 24 病毒分离/核酸诊断 粪便 粪便 咽拭 CSF 血清 双 份 血 抗体 传染性 临床特征 粪-口 2 - 7 (10) 天 诊断标准 病例定义参照《手足口病预防控制指南》 临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 实验室确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 咽拭子、肛拭子、脑脊液或疱疹液。 分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。 急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 标本种类 （一）咽拭子标本 （二）肛拭子标本 （三）粪便标本 （四）血清标本 （五）疱疹液标本 （六）脑脊液标本 （七）尸检标本 实验室检测 病毒抗原检测 病毒分离+免疫荧光 血清中病毒抗体检测 双份血清标本的中和抗体检测 病毒核酸检测 逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR） 荧光定量RT-PCR （Real-time RT-PCR RT-PCR与Real-time RT-PCR实验结果解释表 待检标本RT-PCR结果 鉴定结果 HEV(-), EV71(-), CVA16(-) 非肠道病毒（NEV） HEV(+), EV71(-), CVA16(-) 非EV71、CVA16的其它肠道病毒 HEV(+), EV71(+), CVA16(-) EV71 HEV(+), EV71(-), CVA16(+) CVA16 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 手足口病的医院感染防控及实验室检测 预防保健科 2012.05.24 手足口病 Hand Foot mouth disease HFMD Hand-Foot- 是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 发病特点 以婴幼儿发病为主 大多数症状轻微 临床主要特征 ——手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。多在一周内痊愈，预后良好。 少数：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。 流行病学 流行概况 全球性传染病 无明显地区性 4-9月多见（5-7月为发病高峰） 潜伏期 2-10 天、平均3-5天 流行特点 社区发病聚集发生（托幼机构） 传染性强 隐性感染比例大 传播途径复杂 传播速度快 传染源 患者 隐性感染者 病原体 肠道病毒71型（EV71） 柯萨奇病毒A组16型（Cox A16） 肠道病毒特点 在湿热环境生存、传播 4℃可存活 1年 50℃可被迅速灭活 醇类及酚类消毒效果不佳 对紫外线及干燥敏感 传播途径 消化道 ——粪--口、（水、食物？）、患者分泌物、排泄物及其污染物； 呼吸道 ——飞沫、咳嗽、打喷嚏 密切接触——患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液 /被污染的手及物品 易感性 人类普遍易感 3岁以下儿童发病率高 感染后获特异性免疫力 不同病原型别无交叉免疫 预防原则 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄 物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤 与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防