气胸护理查房 (2).pptVIP

10.潜在并发症-下肢深静脉血栓 目标：患者卧床期间无下肢深静脉血栓发生。 措施：1.抬高下肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，加强观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度、颜色情况。 2.避免下肢静脉反复穿刺，医务人员注意手术操作技巧，，避免静脉内膜损伤。 3.告知患者避免进食易产气食物，进食清淡、易消化粗纤维食物，保持大便通畅。 4.指导患者进行肢体主动或被动运动。 评价03-1808：30 患者未发生下肢深静脉血栓 11.潜在生命危险-休克 目标：患者住院期间生命得到有效监护，无意外发生。 措施：1.遵医嘱予心电监护应用，密切观察患者生命体征、意识情况，对症处理，并予及时记录。 2.指导患者卧床休息，并告知其重要性，指导患者床上活动时量力而行、翻身时动作缓慢。 3.抢救物品备于指定地点备用。 4.加强病房巡视，发现异常情况，及时汇报处理。 5.做好基础护理，加强保暖。 6.指导患者增加饮水量，以扩充血容量。 评价03-2008：30 患者生命得到有效监护，无危险发生。 12.潜在并发症-心衰、心跳骤停 目标：患者住院期间未发生生命危险。 措施：1.饮食护理，指导患者进食清淡、易消化饮食，多食水果、蔬菜，注意补充水分，防止便秘，告知患者便秘时，用力排便，会使腹压增加，影响心脏，极易诱发冠心病、心肌梗死的急性发作。 2.病情观察，严密监测生命体征，及时发现异常。 3.严格控制输液补液速度，避免诱发心衰。 4.指导患者保持情绪稳定，勿激动. 5.如病人发生心跳骤停，即配合医生予抢救，实施心肺复苏。 评价03-2008：30 患者未发生生命危险。 气胸护理查房 呼吸II科 沈月红 定义 气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。 多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。 ?病因? 1自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。 2航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。 3抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。   临床表现 1胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。 2呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。 3刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。 ? 临床表现 2体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。? 3并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。 辅助检查 1X线检查：是诊断气胸的重要方法。可见患侧透光度增强内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。 2肺功能检查：急性气胸，肺萎陷20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。? 3血气分析：可有不同程度的低氧血症。  护理 （一）症状护理 1胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。 2.并发症的护理 （1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。  （2）脓气胸：常合并于细菌性肺炎、肺结核，或由于食管穿孔至胸腔，需紧急行胸腔引流排脓排气，应注意观察引流液的颜色、气味、性状及引流量，注意病人体温和生命体征的变化，保持胸腔引流通畅，并给予控制感染和营养支持治疗。 3各种治疗护理 1排气治疗：操作前应认真评估患者，向患者说明穿刺目的、程序和注意事项，消除顾虑。对精神过于紧张的患者，做好心理疏导工作，必要时给予镇静止痛药物。操作过程中应密切观察患者的反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛  、血压下降、昏厥等胸膜刺激反应，或出现连续性咳嗽，咳泡沫痰或咯血现象，提示穿刺针损伤肺组织，应立即停止穿刺。密切观察病情变化，如有抽气后不久的病人又出现胸痛、气急等症状，提