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陈旧性心肌梗死合并室速的处理策略和时机.pptxVIP

陈旧性心肌梗死合并室速的处理策略和时机.pptx

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四川省医学科学院·四川省人民医院 李 刚 ;心脏猝死病因;;心梗后室速流行病学;CARISMA STUDY ;心脏交感神经重构 心肌细胞电重构 心脏解剖组织重构 心脏交感神经重构、电重构和解剖组织重构的相互作用。 ;心梗后心律失常发生机制;心梗后室速治疗策略;指南推荐—血运重建;Post MI VT与缺血的关系;指南推荐—药物;指南推荐—ICD;指南推荐—射频消融;VANISH研究;;Post-Approval THERMOCOOLVT Trial;;;;室速射频消融技术不断进步;2015 ESC室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南 ;理想与现实 ;反复发作的室速治疗选择;;;;结论;美国数据;中国2016PCI数据;中国2016心律失常介入数据;2017EPCI——冠心病血运重建后 心脏性猝死的预防专家共识;小结;谢谢!;如果室速是由于心梗瘢痕形成的异常电生理基质所致,血运重建不能消除室速。 如果心功能较好,仅发生过室颤而未发生过持续性室速,血运重建是有效预防猝死的手段。 对心梗病人,LVEF=35%,左心室存在较大的癍痕,即使采用血运重建, β- 阻滞剂,ACE抑制剂治疗,远期发生致命性室性心律失常的危险也是增加的。ICD对降低总死亡率,预防猝死可能有益。 ;心梗后心律失常发生机制;心梗后心律失常发生机制;总 结

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