成都市疟疾突发疫情应急处置技术方案(附疟疾诊断标准和调查用表）.docVIP

成都市疟疾突发疫情应急处置技术方案 一、概述 疟疾是严重危害人民健康的重要虫媒传染病，建国后，我市曾发生过三次大的流行，给广大人民群众身体健康和经济发展造成了极大的危害。经过多年的努力，目前我市疟疾流行得到了有效的控制，但由于疟疾具有传播快、流行易反复等特点，在流行因素尚未彻底改变的情况下，出现暴发疫情或疫情复燃的潜在威胁依然存在。为有效预防和及时控制疟疾的突发疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制订本方案。 二、报告 各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现疟疾突发疫情时，应当在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，接到报告的卫生行政部门应当在２小时内向本级人民政府报告，同时通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行网络直报。任何单位和个人不得瞒报、漏报、缓报。三、事件分级及响应 （一）疟疾突发疫情的判定与分级 1.凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应启动应急处理工作：???????（1）近３年无疟疾病例发生的乡（镇），１个月内同一行政村发现５例及以上当地感染的疟疾病例，或发现输入性恶性疟继发病例；???????（2）近３年有疟疾病例发生的乡（镇），１个月内同一行政村发现１０例及以上当地感染的疟疾病例，或发现２例及以上恶性疟死亡病例。 2.凡符合以下条件者，即可终止应急处理工作：???????（1）疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情监测和报告网络，能及时发现和报告疫情；???????（2）自启动应急处理工作之日起，连续３０天的疟疾发病人数比此前同期减少５０％以上，且周围无新出现突发疫情的行政村；???????（3）根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，经上一级专家的考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规防治和监测。 3. 疟疾突发疫情分级??????? Ⅰ级：在２个及以上相邻省份的毗邻地区出现１０起及以上突发疫情，疫情波及２个及以上市（地、州），且有大范围蔓延趋势。??????? Ⅱ级：在１个省内的２个及以上毗邻市（地、州）出现５起及以上突发疫情，疫情波及２个及以上县（市、区），且有扩大蔓延趋势。??????? Ⅲ级：在２个及以上毗邻的县（市、区）出现突发疫情，且有蔓延趋势。??????? Ⅳ级：在１个县（市、区）范围内出现突发疫情。 （二）疟疾突发疫情应急响应???????Ⅰ级：由卫生部组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报国务院批准后实施。 Ⅱ级：由省级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报省级人民政府批准后实施，并向国务院卫生行政部门报告。 Ⅲ级：由设区的市（地、州）级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报市（地、州）级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告，跨市（地、州）的两个县（市、区）参照Ⅱ级突发疫情执行。 Ⅳ级：由县（市、区）级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报县级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。 四、现场调查 疟疾突发疫情的调查由县级卫生行政部门组织，县级疾病预防控制机构具体实施。县级疾病预防控制机构接到突发疫情报告后，应在２４小时内到达现场开展调查。（一）确定调查点 以分层随机抽样的方式按报告发病率的高低和与疫点的距离，确定若干个调查点。 （二）个案调查 由专业人员对每个疟疾病例（包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）进行个案调查，由疾病预防控制机构逐级上报。 （三）疫情核查 核查乡村各医疗卫生机构的疫情报表、发热病人血检登记表、抗疟药处方和发热病人血片标本，并通过疫区居民现场走访调查、疟疾病人个案调查、居民或小学生带虫调查等方法确定突发疫情的范围、强度和疟原虫种类。 （四）蚊媒调查 进行媒介按蚊调查，确定主要传播媒介（情况紧急时媒介调查可推迟进行）。 （五）发热病人血检 县（市、区）、乡（镇）卫生医疗机构应对所有发热病人进行登记和血检疟原虫，并对虫种进行鉴定。 五、处理措施 （一）治疗病人 对所有发现的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例，应及时进行规范的抗疟治疗。 1.间日疟病人：可采用氯喹加伯氨喹8天疗法进行治疗。 （1）间日疟和恶性疟混合流行区：以氯喹成人总剂量（基质）1.5g分3天口服，同时加服伯氨喹成人总剂量（基质）180mg，分8天口服。 （2）单一间日疟流行区：以氯喹成人总剂量（基质）1.2g分3天口服，同时加服伯氨喹成人总剂量（基质）180mg，分8天口服。 2.恶性疟病人治疗，可选用口服青蒿琥酯、蒿甲醚、双氢青蒿素或双氢青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素类药物及其复方制剂