组织多普勒超声心图的方法学及临床应用.pptVIP

组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用 河北医科大学第三医院 武彩娥 多普勒超声心动图频移的原理 组织多普勒超声心动图（Tissue Doppler Echocardiography）的概念 应用多普勒超声频移原理 心肌组织作为二次声源 对局部组织频移进行数学转换 定性或定量观测局部组织运动状态 组织多普勒超声心动图的别称 组织速度成像 Tissue velocity Imaging TVI 多普勒心肌显像　　　　　　　　　 Doppler Myocardial Imaging　DMI TDE 组织多普勒成像Tissue Doppler Imaging TDI 一、组织多普勒超声心动图成像原理 探头发出超声波（F0） 靶器官心脏产生多普勒信号（F1）: 血流和心肌 心脏运动F1－F0产生差值Fd（频移） 血流的速度40－150cm/s，心肌的速度4－15 cm/s，血流运动振幅比心肌振幅低 血流为高频低振幅,心肌为低频高振幅 通过改变多普勒滤波系统的阈值，可分别获得血流或心肌的频移信号 信号处理系统流程 自相关处理 数字转换 彩色编码 数模转换 心肌运动的不同模式的成像 心肌的解剖结构 心肌分为三层 内外层为纵向螺旋肌 中层为环状肌 心动周期 等容收缩期 快速射血期 慢速射血期 等容舒张期 快速充盈期 缓慢充盈期 心房收缩期 组织多普勒超声心动图成像影响因素 二、组织多普勒超声心动图的成像模式及观测方法 彩色二维组织速度图（Colour-TVI or colour Doppler Myocardial Imaging CDMI） 对心肌组织反射回来的频移信号进行与CDFI编码原则相同的彩色编码 颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度 背离探头由高至低依次编码为蓝色、浅蓝色、白色 朝向探头由低至高编码为红色、黄色、白色 C－TVI图像的获取条件 选择C－TVI模式 心电信号的同步获取 设置帧频70HZ以上 调节取样框角度 减低增益 在呼气末获取 C－TVI图像的观测切面 心肌环向运动观测切面 　胸骨旁左室长轴切面 　胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平） 心肌纵向运动观测切面 　心尖四腔切面 　心尖两腔切面 　左室长轴矢状面 各切面C－TVI的特征 胸骨旁左室长轴切面 收缩期－－－舒张期 胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平） 收缩期－－－舒张期 心尖四腔及两腔切面心尖色彩较暗 收缩期－－－舒张期 内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层 C－TVI观测注意事项 　沿超声束所测速度是心肌各方向运动与声束平行的速度矢量和，导致C－TVI的平面速度成像色彩与真实速度的不同 多普勒组织能量图 基于二维多普勒组织速度图 以能量图的二维或M型方式展现心肌的多普勒信号强弱， 无方向性 反应心肌组织结构的变化 多普勒组织加速度图 DTA对心肌运动加速度的大小进行彩色编码 心电传导、激动顺序和心肌活力的研究 多普勒组织变应率成像 评价心动周期中心肌的长度随时间的变化 据变应率的大小和正负而成像 SR＝dL/L0/dT［s-1］ 彩色M型组织多普勒超声心动图 M型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动 （帧频500HZ） 定性及定量观测心肌的电和机械活动 M型TDE如何定性及定量观测心肌电和机械活动？ 运动方向与速度 相位速度变化 各时相跨壁速度梯度 判断局部心肌的激动时间及顺序 二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血流峰值的间隔 二或三尖瓣环移动振幅 脉冲组织多普勒超声心动图 　PW-TDE 频谱多普勒组织显像 用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的组织运动 横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度 朝向或背离探头分别用正值或负值表示 高帧频(500HZ) 　　显示平面瞬时速度变化 心肌及房室瓣环运动频谱的特征 收缩波S m 早期舒张波E m 晚期舒张波Am E m/ Am1 PW-TDE测量室壁运动参数 速度峰值、 加、减速度 时间间期、 跨壁速度阶差（MVG） TDE非实时成像 在获取高帧频二维速度成像基础上的合成重建，即经后处理而得到的成像 解剖M型（基于二维灰阶成像） 解剖M型（基于CDMI ） 曲线化解剖M型技术（Curved anatomic M-Mode） 将基于已获得的高帧频C-TVI基础上经过后处理技术所获得的解剖M型资料曲线化，多部位、多参数定量分析局部心肌运动的方法 曲线化解剖M 型 曲线化解剖M 型 如何获得解剖M型及曲线化解剖M型规范资料？ 三至五个连续心