术中心律失常的处理方法.pptVIP

术中心律失常的处理 周燕艳 术中心律失常发生率: 全身麻醉 70% 心胸、大血管手术 100% 常见原因和诱因 术前并存疾病 心血管疾病 肺部疾病 内分泌疾病 神经系统疾病 麻醉药 全麻药 局麻药 电解质异常 低钾 (=3.1mmol/L,室早22%；高血压合并血钾=3.6mmol/L，心律失常30%) 高钾 （传导阻滞，室颤，停搏）低镁（以室性心律失常最常见） 缺氧和二氧化碳潴留 体温降低 34摄氏度 30摄氏度 麻醉操作和手术刺激 气管插管 眼心反射 胆心反射 再灌注心律失常 心律失常的分类 按照兴奋的来源：窦性 房性 室性 按照传导途径：窦房之间 房室交界 房室之间 心室内 按照心率的快慢：缓慢性 快速性 按照QRS波宽度 窄波心律失常：窦速 窦缓 窦不齐 房早 房扑 房速 房颤 宽波心律失常：室性异位节律 室速 室颤 术中常见心律失常的诊断 尽快描记完整的12导联ECG 结论：阵发性室上性心动过速 要点：快频，节律规则，窄QRS，波宽0.12s P波与QRS之比常为1:1 结论：室早（