房颤病人的护理.docVIP

一、定义 心房颤动简?称房颤，是最常见的?持续性HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/12499?1.htm心律失常，心肌丧失了?正常有规律?的舒缩活动?，而代之以快?速而不协调?的微弱蠕动?，致使心房失?去了正常的?有效收缩。房颤总的发?病率为0.4%，随着年龄增?长房颤的发?生率不断增?加，75岁以上?人群可达1?0%。房颤时心房?激动的频率?达300~600次/分，心跳频率往?往快而且不?规则，有时候可以?达到100?~160次/分，不仅比正常?人心跳快得?多，而且绝对不?整齐，心房失去有?效的收缩功?能。我国大规模?调查研究显?示房颤患病?率为0.77%，男性房颤患?病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上?房颤患病率?达7.5%。 二、发病原因 房颤常见的?病因包括高?血压病、冠心病、心脏外科手?术、HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/13285?53.htm瓣膜病、慢性肺部疾?病、心力衰竭、HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/51659?.htm心肌病、HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/12460?8.htm先天性心脏?病、HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/22112?14.htm肺动脉栓塞?、HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/21158?.htm甲亢、HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/76102?.htm心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或?代谢失衡、严重感染等?有关；此外还可以?合并有其它?类型心律失?常。 三、疾病分类 房颤分类的?定义没有统?一，按持续时间?可以分为阵?发性房颤、持续性房颤?和永久性房?颤；通常认为阵?发性房颤指?能在7天内?自行转复为?窦性心律者?，一般持续时?间小于48?小时；持续性房颤?指持续7天?以上，需要药物或?电击才能转?复为窦性心?律者；永久性房颤?指不能转复?为窦性心律?或在转复后?24小时内?复发者。 按有无基础?心脏疾病分?为病理性房?颤（房颤同时伴?有其他基础?心脏疾病）和特发性房?颤（临床检查无?基础心脏疾?病），特发性房颤?往往发生在?年龄较轻者?，多数小于5?0岁，特发性房颤?有时也称孤?立性房颤，约占房颤患?者的6%~15%。 临床表现 （1）HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/1002.htm心悸：感到心跳、心脏跳动紊?乱或心跳加?快，体力疲乏或?者劳累；（2）HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/66471?.htm眩晕：头晕眼花或?者昏倒；（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不?舒服；（4）HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/24130?1.htm气短：在轻度体力?活动或者休?息时感觉呼?吸困难；此外有些病?人可能没有?任何症状。 五、辅助检查 根据临床症?状和体征可?初步诊断房?颤，但确诊需要?HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/20611?.htm心电图检查，简单易行；但是对于房?颤短暂发作?者难以扑捉?到的患者，需要进行动?态心电图等?检查。 心电图 1）p消失，代之以f波? 2）频率为35?0~600次的?间隔、大小、形状不同的?f波 3）心室率极不?规则 疾病治疗 治疗原则 房颤治疗目?的包括：（1）恢复窦性心?律：是房颤治疗?的最佳结果?。只有恢复窦?性心律（正常心律），才能达到完?全治疗房颤?的目的；所以对于任?何房颤病人?均应该尝试?恢复窦性心?律的治疗方?法。（2）控制快速心?室率：对于不能恢?复窦性心律?的房颤病人?，可以应用药?物减慢较快?的心室率。（3）防止血栓形?成和HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/35497?.htm中风：在房颤时如?果不能恢复?窦性心律，可以应用抗?凝药物预防?血栓形成和?中风的发生?。 　　对于某些疾?病如甲亢、急性HYPER?LINK http://baike?.baidu?.com/view/51837?.htm酒精中毒、药物所致的?房颤，在祛除病因?之后，房颤可能自?行消失，也可能持续?存在。 药物治疗 目前药物治?疗依然是房?颤治疗的重?要方法，药物能恢复?和维持窦性?心律，控制心室率?以及预防血?栓栓塞并发?症。转复窦性心?律（正常节律）