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葡萄膜炎护理查房 眼科 罗彩霞 2015年12月27日 病情介绍 患者，陈湘东，男性，67岁，因“左眼红痛3天”于2015年12月10 日9:19步行入院。 病史 既往史：既往肺结核、副鼻窦炎、高血压、心脏病史，否认糖尿病史，否认肝炎病史，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地进行。 LOREM IPSUM DOLOR 入院体查： T:36.5℃ P:74次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg 神清，自主体位，全身皮肤、巩膜无黄染， 全身浅表淋巴结无肿大。双肺叩诊音清音，听诊肺呼吸音双侧对称清晰，无啰音，心界无扩大，心率74次/分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。生理反射正常，脑膜刺激征阴性。 专科情况 Vod0.4 os0.02，眼压od15mmHg os17mmHg,右眼前段无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，大约3mm，光反射灵敏，晶体皮质混浊，眼底可；左眼前段混合充血（+），角膜后尘状KP，房水闪辉（+），瞳孔圆，大约3mm，部分后粘连，晶体混浊，眼底难以窥清。双眼泪道通畅。 入院诊断 1、左眼前急性前葡萄膜炎 2、双眼老年性白内障 3、高血压 心脏病 4、支气管炎 护理 按眼科护理常规 一级护理 普食 入院后辅助检查结果 血常规：白细胞：12.95*10^9/L，中性细胞数：9.27*10^9/L，中性细胞比率：71.58%。 血生化：葡萄糖8.6mmol/L，谷草转氨酶39.0U/L。 胸部X线片。心电图结果显示无异常。 药物治疗 静脉药物：地塞米松10mg 静滴 减轻炎症反应 12月10日至12月19日 地塞米松5mg 静滴12月20日至23日 地塞米松2.5mg 静滴12月24日至27日 奥美拉唑40mg 静滴 保护胃黏膜 12月15日至12月27日 青霉素800万u 静滴 抗感染药物 12月24日至12月27日 滴眼液：妥布霉素滴眼液 抗炎 左氧氟沙星眼用凝胶 抗炎 患者出院情况 患者诉左眼红痛消失，视力轻度提高。 体查：全身一般情况可；眼部情况：vod 0.4 os0.05,眼压od15mmhg ,右眼前段无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，大约3mm,光反射灵敏，晶体皮质混浊，眼底可，左眼前段稍充血，角膜后kp基本吸收，房水清，瞳孔圆，药物性散大，晶体混浊，眼底难以窥清。 护理诊断 1、知识缺乏 缺乏葡萄膜炎相关防治知识 2、感知改变 视力下降 与视神经炎有关。 3、有受伤的危险 与视力急剧下降有关。 4、疼痛 与疾病累及神经产生疼痛有关。 5、恐惧 与担心疾病预后有关。 护理目标 1、患者及其家属获得本疾病的相关防治知识。 2、改善视力，防止视神经萎缩。 3、病人住院期间不发生意外。 4、疼痛得到缓解。 5、能以正确的心态面对疾病。 护理措施 1、向患者及家属讲解疾病相关概念及防治知识； 2、嘱患者勿长时间注视一点，避免注视照明光源，以免出现眩晕； 3、嘱患者休息，若出现复视可暂时遮盖一眼，以消除症状； 4、保持病室环境安静，减少噪音，避免刺激患者情绪； 5、起床，上厕所等进行生活活动时需家人陪同，以防跌倒； 6、按医嘱准确，按时给药。 出院指导 1、应定期复查，预防复发，如自觉有如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影飘浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者，应及早诊治； 2、积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。 3、注意眼部卫生，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠； 4、指导正确滴眼药水的方法；