梅毒的实验诊断与临床意义.ppt

梅毒的实验室诊断与临床意义 东方俪人医院检验科 张义超 2013年11月14日 梅毒的历史 梅毒的起源地：美洲 梅毒的传播：1492年哥伦布第一次航行到美洲带回欧洲，然后传向全世界。 进入中国时间：1505年葡萄牙商人进入广州，将此病传遍大江南北。 中国旧称此病为：霉疮或杨梅疮 梅毒病原体 梅毒病原体为：梅毒螺旋体(TP) 由德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现. 因透明不易染色，所以又称为苍白螺旋体。 梅毒流行病学统计 梅毒是世界三大慢性传染病之一（梅毒、麻风、结核）。 1999年全国报告梅毒80406例。 2009年全国报告梅毒327433例。 2010年全国报告梅毒385678例. 2012年全国报告梅毒448620 例. 2012年广东全省报告新发梅毒病例数为53043例，是全国第一 。 2012年，在甲乙类传染病上报病例中梅毒位居第三。（病毒性肝炎、结核、梅毒） 梅毒的疫情分析 梅毒发病率呈逐年大幅上升趋势，疫情形势严竣。 也说明实验室的检测范围扩大和技术水平的提高，从而发现确诊了更多梅毒病例。 中国预防与控制梅毒规划2010—2020年，要把梅毒病例每年的增速控制在5%以下。 梅毒实验室检查示意图 梅毒实验室检查 显微镜检查法 血清学检查 暗视野显微镜检查法 非梅毒螺旋体 抗原血清试验 镀银染色检查法 梅毒螺旋体 抗原血清试验 VDRL USR RPR TRUST FTA-ABS TPHA TPPA 核酸DNA检测-PCR 各期梅毒取材部位与检查方法 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡、淋巴结 显微镜检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损、淋巴结 显微镜检查 血液 血清学检查 隐性梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液、脑脊液 血清学检查 神经梅毒 血液 、脑脊液 血清学检查 梅毒显微镜检查法 梅毒显微镜检查法可分二类： 1.暗视野显微镜检查法 2.镀银染色检查法 暗视野显微镜检查法 溃疡部位取材，查找苍白螺旋体。 取材方法：1.清洗干净 2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.加一滴生理盐水 5.送实验室检查 注意：取材后需十分钟内立即送检 实验室暗视野显微镜直接查找活动的苍白螺旋体。 暗视野显微镜下的苍白螺旋体 镀银染色检查法 溃疡部位取材，镀银染色查找苍白螺旋体。 取材方法：1.清洗干净 2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.送实验室镀银染色 实验室普通显微镜下查找染成棕褐色的梅毒螺旋体。 镀银染色梅毒螺旋体镜下形态 梅毒显微镜检查的临床意义 阳性：有诊断价值,可确认梅毒感染。 阴性：无否定价值，无诊断价值。 方法学优点：1.取材方便 2.制作简单 3.结果快速 方法学缺点：1.阳性率仅30—60%，漏检率高，且只适 于一期、二期梅毒的筛查. 2.受制于取材不当、制片不当等因素。 3.需暗视野显微镜，基层医院一般无此 设备。