中心（集团）优护病房评分标准（细化）.docVIP

恩泽医疗中心（集团）优质护理服务病区质量评价标准(满分100分) 医院名称 病房名称 得分 检查时间 检查人员 实际床位数 护士数 医师数 检查项目 检查内容 检查方法 得分 临床护理 服务 1.病房管理有序（6分） 　 1.1病房环境安静、整洁、安全、有序（4分） 现场查看，安静、整洁、安全、有序各1分。 　 1.2不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降（2分） 现场查看 评分标准：0分：依赖家属陪护或自聘护工；1分：不依赖家属陪护或自聘护工；0分：陪护率大于90%；0.5分：陪护率60-90%；1分：陪护率60%以下。 　 2.公示并落实服务项目（6分） 　 　 2.1根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房项目位置公示并遵照落实（4分） 查看相关资料，随机询问相关人员 要点：查看科室资料，并询问病人、护士各3人； 评分标准：0分：无公示资料、无落实；1分：有公示资料；1-2分：部分落实；3分：全部落实。 　 2.2患者的护理级别与病情和自理能力相符（2分） 现场查看 要点：现场查看一级/二级护理病人各10人,了解护理级别落实 评分标准：0分：符合率低于80%；1分：符合率在80-90%之间；2分：符合率大于90%。 　 3.护士配备合理（10分） 　 　 3.1依据护理工作量和患者病情配置护士，保证护理质量（2分） 　 　 3.2病房实际开放床护比≥1:0.4（2分） 查看科室聘任人员文件及排班要点： 评分标准：0分：人力配置严重不足，低于1:0.25；1分：人力配置略有不足,1:0.25-0.35之间；2分：所有人力配置符合要求。 　 3.3每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（4分） 查看排班,询问相关人员3人要点：查看各科室护理人员配置情况评分标准：0分：分管人数大于15人；1-2分：分管人数在10-15人之间;3分:分管人数在8-10之间；4分:分管人数在8人以内。 　 3.4一级护理患者数量较多的病房，护士配置适当增加（2分） 　 　 4.实施责任制整体护理（20分） 　 　 4.1改变功能制护理模式，实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务（6分） 现场查看护理排班、护理工作模式和资料。护理措施落实情况，访谈患者和护士各3人。 评分标准：1分：有连续、全程护理服务规范；0分：未实施APN排班； 3分：实行APN排班，未实施小组责任制；5分：实行APN排班，实施小组责任制。 　 4.2责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、和健康指导等工作职责（4分） 现场查看 要点：基础护理、病情观察、治疗、沟通、和健康指导等工作职责落实情况 评分标准：基础护理、病情观察、治疗/沟通、健康指导各1分。 　 4.3每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其负责（4分） 查看排班,询问相关人员3人要点：查看各科室护理人员配置情况评分标准：0分：分管人数大于15人,且每日分管护士不同；1-2分：分管人数在10-15人之间,且每两日调换分管护士;3分:分管人数在8-10之间,且每三日调换分管护士;4分:分管人数在8人以内,分管护士相对固定,能连续分管三日以上。 　 4.4根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应（6分） 查看相关资料， 询问相关护理人员3人 要点：现场查看 检查每护理组一级护理病人3人（病历资料）； 评分标准：0分：未进行合理分工、不能体现能级对应；1-3分：科室有调配机制，部分体现能级对应；4-5分：科室有调配机制，大部分体现能级对应；6分：科室有调配机制，全部体现能级对应。 　 临床护理 服务 5.规范护理执业行为（8分） 　 　 5.1责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持（4分） 查看相关资料， 询