颅内压增高综合征的诊断与处理.pdfVIP

中国循证儿科杂志 　2 00 8 年 6 月第 3 卷增刊 ·61 · ( ) μ - 1 - 1 LDH、Cr、pH 和 PaO2 。 于急性早期 D IC。用量与用法 : 5 g ·kg ·h ,持续静 6. 3. 1　新鲜血浆 　含凝血成分 ,每次 10 ～20 mL ·kg- 1 , 脉滴注 4 ～8 d。 每毫升血浆加肝素 2. 5 ～5 U 。 6. 5　溶栓治疗 　溶栓治疗用于 D IC 的治疗尚在试验探索 6. 3. 2　PL T悬液 　PL T应维持在 50 ×109 ·L - 1 以上 ,低于 阶段 。适应证 :血栓形成为主的 D IC,经前述治疗未能有效 此值应输注浓集的 PL T。2 000 mL 新鲜全血中分离出 PL T 纠正者 ; D IC 后期 ,凝血和纤溶过程已基本终止 ,而脏器功 为 1 U ,用量 1 U ·5 kg- 1 ,输入有效时间约 48 h, D IC 未控 能恢复缓慢或欠佳 ,有明显血栓栓塞临床和辅助检查证据 制 , 1～3 d可重复 1次 。 者 。 6. 3. 3　F IB 　F IB 水平低时可输注 F IB ,首次为 2 ～4 g静脉 6. 5. 1　尿激酶 　首剂 4 000 U ·kg- 1 ,静脉注射 ,之后 以 滴注 ,使血浆 F IB 含量 > 1. 0 g ·L - 1为适宜 。因其半衰期 4 000 U ·h - 1 ,持续静脉滴注 ,可连用 3～5 d。 为 100 h,故 24 h后不再使用 。 6. 5. 2　单链尿激酶 　激活纤溶作用依赖于纤维蛋白的存 6. 4　其他凝血因子制剂 在 ,特异性较强 ,疗效较强而致纤溶亢进作用较弱 。剂量与 6. 4. 1　人凝血因子 Ⅸ浓缩剂 　含凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ, 用法 : 80 m g加入 5% ～10%葡萄糖 ,静脉滴注 , 60 ～90 m in 100 U 相当于 100 mL 血浆中含量 , 10 ～20 U ·kg- 1 , 30 m in 滴注完毕 。每 日 1～2 次 ,持续用药 3 ～5 d。 输注完毕 。 6. 5. 3　tPA 　为高效纤溶酶原激活剂 ,选择性激活纤维蛋 6. 4. 2　A TⅢ浓缩剂 　现强调在肝素治疗的同时须补充 白血栓中的纤溶酶原 。剂量和用法 :首剂 100 m g,静脉注 A TⅢ,使其在体 内的活性达到 100% 。A TⅢ的活性低于 射 ,之后 50 m g ·h - 1持续静脉滴注 ,共 2 h,第 2 ～3 天可酌 50%时 ,肝素治疗效果不满意 ;若低于 30%时 ,肝素治疗无 情重复 。 效 ; 1 U 相当于 1 mL 血浆中含量 , 1 U ·kg- 1 ,可使血浆 A T 6. 5. 4 　乙酰化纤溶酶原 链激酶复合物 　剂量与用法 :首 Ⅲ上升 2 % ;用量 30 U ·kg- 1 ·d - 1 。低分子肝素的作用则 剂 30 m g, 5 m in 内静脉注射完 。 不依赖于 A TⅢ。 6. 6　纤溶抑制剂 　D IC 的过程中多存在纤溶活性降低 , 因 6. 4. 3　重组人活化蛋白 C　除抗凝作用外 ,还具备抗炎和 此不主张用抗纤溶制剂 。只有在确实