干眼症的诊疗结果回顾性分析.docVIP

干眼症的诊疗结果回顾性分析 按摩与康复医学2O11.5(下)ChineseManipulationamp;RehabilitationMediciqne2011,No.5197 干眼症的诊疗结果回顾性分析 李冬梅①白晓红单春梅 (1.内蒙古鄂尔多斯市达旗人民医院鄂尔多斯0143002.内蒙古医学院第四附属医院包头014030) 摘要:目的:回顾性分析干眼患者诊疗结果,寻找本地区干眼发病的高危因素,评价干眼诊断及治疗效果.方法:对诉有症状 的451例患者进行了泪膜破裂时间(BuT),SchirmerI试验,角结膜荧光素染色检查,并对确诊病人366例给予干眼治疗,总结疗 效.结果:经用BUT,SchirmerI试验,角结膜荧光素染色检查,阳性确诊的病人给予相应的病因及干眼治疗,症状缓解,治疗有 效,有效率95.9.结论:对诉有症状的患者行简便的干眼诊断方法进行诊断,简单,快捷,经济,患者易接受;干眼发病以老年,沙 眼患者较多,年轻人群以长期使用末端视频,用眼过度者为多;慢性睑板结膜炎症,更年期综合症,不良的工作环境,过敏性结膜炎 发病率较高,给予相应的病因及干眼治疗,效果满意. 关键词:干眼病因诊断治疗疗效 【中图分类号】R4【文献标识码】B 干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼 表面损害,从而导致眼不适症状的一类疾病.因干眼的主诉均 为眼不适症状,临床上易被误诊为结膜炎,且普遍缺乏对干眼的 认识,还有一重要的原因:干眼目前还无统一的诊断标准[】]. 我们于2009年4月一2010年4月通过对就诊有症状的怀疑为 干眼的患者进行干眼诊断检查,确诊病人予以治疗,并对其结果 进行分析,现报告如下: 1资料和方法 1.1一般资料.选择2009年4月至2010年4月来我院就诊 的主诉有症状的患者451例,进行常规眼科检查,重点进行眼睑 疾病的检查,明确眼睑炎症,沙眼,结膜炎等诊断. 1.2干眼检查方法. 1.2.1泪膜破裂时间测定(BUT)用天津晶明公司出品的荧光 条置于下睑结膜囊中外1/3交接处,进行染色,裂隙灯下,嘱眨 眼,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为 BUT,BUTgt;1O秒为正常. 1.2.2SchirmerI试验.取天津晶明公司出品的一5mm× 35rffm的泪液检测滤纸条,一端反折5mm,轻轻置于被检者下睑 结膜囊中外1/3交界处,另一端自然下垂,嘱患者轻轻闭眼,5 分钟后取下滤纸,测量湿长,gt;lOmm/5min为正常. 1.2.3角结膜荧光素染色:荧光素染色后观察角结膜荧光素着 色情况,角膜着染即阳性为异常. 1.3诊断依据.①主观症状(必需具备):干燥感,异物感,疲劳 感,不适感;②泪膜不稳定(必需具备):泪膜破裂时间小于或等 于1O秒;③泪液分泌减少:SchirmerI试验≤lOmm/5min;④眼 表面损害:荧光素染色阳性.以上四项检查指标有①+② (≤5min)或①+②(≤lOmin)+③或④即诊断为干眼D]. 1.4治疗方法. l_4.1非药物治疗.对患者进行指导,去除发病诱因,学会正 确使用眼药的方法,增加眼局部湿度等. 1.4.2药物治疗.仅有干眼,而无其他眼睑疾病的患者,给予 卡波姆滴眼液4次/日点眼,0.1玻璃酸纳(爱丽)滴眼液,4次/ 日点眼治疗.对于既有睑板腺病变(沙眼,结膜炎,睑板炎症 等),又有干眼的患者,在给予眼睑病变治疗的同时,给予干眼的 治疗:卡波姆滴眼液3次/日点眼,0.1玻璃酸钠(爱丽)滴眼 液,4次/日点眼.结角膜染色阳性的患者,加用重组人表皮生 长因子衍生物滴眼液滴眼,4次/日,4周后复查角膜染色,待角 膜染色阴性后停用此药. 2结果 临床症状缓解或消失,诊断的阳性体征减轻或正常即为治 疗有效.共451例患者,单纯诊断为结膜炎或沙眼等睑板,结膜 病变的患者85例,给予相应疾病治疗.其余366例患者诊断为 ①李冬梅(1967一),女,学士学位,副主任医师,主要从事眼科疾病诊疗. 【文章编号】1O08—1879(2011)05—0097--02 干眼,男179例,女187例,年龄2O一85岁,平均52岁.有效治 疗351例,总有效率95.9. 2.1单纯诊断为干眼的患者199例,男98例,女101例,年龄 11—63岁,平均41岁.且多为脑力工作者,从事电脑工作或长 期使用末端视屏者83例(占总干眼患者的22.7),用眼过度 (缝纫,精细技术加工工作者)36例(9.8),更年期综合症31例 (8.5),专职司机13例(3.6),角膜接触镜配戴者1O例(2. 7),角膜手术者9例(2.5),其他病因不集中17例(4.6%), 治疗1—5月,有效19O例,有效率95.5%, 2.2既患有干眼,又有眼睑结膜病变的患者167例,男81例, 女86例,年龄17—