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儿科用药与年龄禁忌
儿科用药与年龄明显相关,很多有年龄限制。那么,该如何根据儿童年龄决定用药方案?
一、镇静、催眠与抗惊厥药
哌醋甲酯:6 岁以下避免使用 氨甲丙二酯:6 岁以下不用
二、抗癫痫与抗帕金森氏病
苯妥英钠:癫痫持续状态,小儿不作首选 地西泮:6 月以内的婴儿慎用 苯海索:4 岁以下儿童不用或慎用
三、麻醉药相关
丙泊酚:诱导麻醉 2~2.5mg/kg;维持麻醉 0.1~0.2mg/kg;3 岁以下不宜使用 利多卡因:早产儿半衰期延长慎用 泮库溴铵:对新生儿、未成熟儿作用时间长,使用警惕过量
四、镇痛药
吗啡:1 岁以内不用 氨酚待因:7 岁以下不宜使用
五、呼吸系统
溴己新: 多用于年长儿 (6 岁) 喷托维林: 一般用于 5 岁以上 右美沙芬:2 岁以下要遵医嘱 福莫特罗:4 岁要遵医嘱 丙卡特罗:早产儿、新生儿、年幼儿慎用
沙美特罗氟替卡松 4 岁应慎用,遵医嘱 孟鲁司特钠:2 岁国外有颗粒剂,但需遵医嘱
六、消化系统用药
胶体次枸橼酸铋:年幼儿一般不宜服用本品 雷尼替丁: 8 岁以下禁用 奥美拉唑: 婴儿慎用 比沙可啶: 6 岁以下禁用 酚酞::婴幼儿禁用 活性炭: 小于 3 岁如伴长期腹泻腹胀禁用 消旋卡多曲: 不推荐 1 月以下儿童使用 东莨菪碱: 乳幼儿、婴儿慎用 多潘立酮: 1 岁以内应特别慎用 西沙比利: 早产新生儿不建议使用 磷脂酰胆碱: 新生儿和早产儿禁用注射液 柳氮磺吡啶: 2 岁以下小儿禁用
七、泌尿系统
螺内酯: 小于 2 岁应用应遵医嘱
八、内分泌系统
二甲双胍:不推荐 10 岁以下儿童使用
九、抗微生物药物
头孢呋辛酯:药品不可嚼碎服用,5 岁以下不宜用 头孢孟多:早产儿、新生儿不推荐使用 头孢丙烯:小于 6 月婴儿不推荐使用 头孢哌酮:早产儿和新生儿应慎用 头孢克肟:小于 6 月婴儿慎用 头孢泊肟酯:小于 2 月小儿安全性未确立 头孢吡肟:小于 2 月小儿安全性及疗效未确定 美罗培南:小于 3 月暂不推荐使用 氯霉素:新生儿及早产儿禁用 乙酰螺旋霉素:小于 6 月安全性尚不清楚 克拉霉素:小于 6 月的疗效和安全性尚不清楚 阿奇霉素:6 月以下小儿口服用药安全性及小于 16 岁儿童静脉注射安全性均不清楚(新增加) 氨基糖苷类:药典 小于 6 岁慎用,浙江省版抗生素应用指导为禁用, 多粘菌素 B:不推荐小于 2 岁小儿使用 克林霉素:小于 1 月新生儿不宜应用,(某些药品说明书中为 4 岁以下慎用) 去甲万古霉素: 新生儿禁用 磺胺嘧啶: 小于 2 月婴儿禁用 甲氧嘧啶: 小于 2 月婴儿禁用 呋喃妥因: 新生儿禁用 喹诺酮类: 一般不用于 18 岁以下儿童及青少年,如病情需要,应完善知情告知。 利福平:不用于新生儿,少用于 3 个月内婴儿 酮康唑: 2 岁以下不宜使用,2 岁以上慎用 氟康唑: 6 月以下小儿用药安全性及有效性未确定 氟胞嘧啶: 儿科用药安全性尚不清楚 金刚烷胺: 不宜用于 1 岁以下婴儿 阿昔洛韦: 2 岁以下小儿用药剂量未确定 扎那米韦: 小于 7 岁用药安全性不详 左旋咪唑: 2 岁以下禁用 甲苯达唑: 2 岁以下慎用 阿苯达唑: 2 岁以下慎用 吡喹酮::4 岁以下小儿用药安全性未肯定
十、解热镇痛类
阿司匹林: 目前不推荐作为儿童退热药的首选 赖氨匹林:同阿司匹林 尼美舒利:不推荐作为一线退热药(2011 年 5 月 20 日后 12 岁以下儿童禁用) 布洛芬:用于 3 月以上儿童
十一、抗过敏药
苯海拉敏: 新生儿、早产儿忌用 茶苯海敏: 新生儿、早产儿忌用 异丙嗪:2 岁以下小儿慎用,新生儿、早产儿禁用 马来酸氯苯那敏:新生儿或早产儿不宜使用,婴幼儿慎用 富马酸酮替芬: 小于 6 月儿童禁用 盐酸羟嗪: 婴幼儿禁用,6 岁以下慎用 赛庚啶:小于 6 岁一次剂量不超过 1mg,2 岁以下不宜使用 氯雷他定: 2 岁以下儿童用药的安全性不清楚 富马酸氯马斯汀:新生儿、早产儿禁用
十二、营养用药
脂肪乳注射液: 新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或肺动脉高压者慎用 维生素 A(视黄醇醋酸酯) (可能是大剂量的)婴幼儿对大量或超量维生素较 A 敏感,应谨慎使用
十三、免疫抑制剂
环孢素:1 岁以下儿童不宜使用
十四、免疫增强剂
匹多莫德:适用于 2 岁以上儿童
十五、皮肤科用药
磺胺嘧啶银:2 月以下婴儿禁用 卤米松:2 岁以下儿童慎用 樟脑: 婴幼儿禁用 他克莫司:2 岁以下儿童禁用 吡美莫司:2
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