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心内科常用药的作用及用法 孙文悦 一.降压药:常用降压药五大类 钙离子拮抗剂 常用药物注意事项（1）休克、低血压状态时（2）BP：110/60mmHg以下（3）老年人血压150/90mmHg以下，脑血流少，脑供血不足。 1）.硝苯地平（心痛定） 短效降压药，五分钟即可发挥降压作用。 用法;一次5—10mg，每日三次，急用时可舌下含服。 副反应：反射性引起心律加快、颜面发红、头昏 2）.氨氯地平（终活喜） 长效降压药，半衰期长，降压平稳，对心律影响小，降压作用持续24小时。心衰允许可用 用法：口服5mg 1日一次 可增至10mg 副反应：头痛、失眠、腹痛 一般较轻，能为患者耐受 3）.施慧达（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平片） 长效降压药，对轻、中度高血压效果好 用法;2.5mg 一日一次 最大5mg 副反应：能耐受，偶有头痛、心悸 4）.波依定（非洛地平） 用于治疗各种高血压 用法：2.5mg 一日一次 最大10mg 早晨用水吞服 副作用：心悸、头昏、面部潮红 血管紧张素I转化酶抑制剂 副作用：（1）咳嗽 以干咳为主（多在夜间发生） （2）低血压 应小量开始使用 （3）血管神经性水肿 常用药： 1）.卡托普利 长效降压药 用法：12.5mg 每日2—3次 注意事项：胃中食物可使本品吸收减少30﹪--40﹪，宜在餐前一小时服用 2）.依那普利（依苏） 用法：5—10mg分1—2次口服 注意事项：干咳 停药后消失 3）.贝那普利（洛丁新） 用法：5—10mg 分1—2次口服 不良反应：头昏、口干、恶心（本品与食物同服，不影响药效） 4）.雷米普利（瑞泰） 用法;2.5mg 晨服 最大10mg 不受食物影响 不良反应;头昏、头重脚轻、心悸 禁忌症;高血压﹤90mmHg 、严重心衰 血管紧张素II氨体拮抗剂 副作用：咳嗽 少于转化酶抑制剂 用法;50mg/日 不引起咳嗽 血管N性水肿、引起低血压、高血钾等症 1）.代文(缬沙坦胶囊) 用法：80mg一日一次 可在进餐时或空腹服用 建议每天同一时间用药 副作用：头痛、腹痛、恶心 2）.安博维（厄贝沙坦片） 用法：150mg一日一次 饮食对药物无影响 最大300mg 副作用：眩晕、心动过速、咳嗽 3）.科素亚 用法：50mg 一日一次 不引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压、高血钾，影响胎儿。 β受体阻滞剂 倍他乐克：降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心绞痛,降低心输出量,降低血压/提高心肌β受体密度,治疗心功能不全, 用法:23.25mg 每日一次 ，最大47.5mg ，最好早晨服用 注意事项：不可突然停药，逐步撤减 副作用： 心动过缓，心率不低于60次 II度房室传导阻滞 急性左心衰 心功能V级水钠潴留 利尿药 速尿片：排钾，注意低血钾 ，强效利尿剂 安体舒通（螺内脂）：保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾 双氧克尿塞：排钾利尿药，中效利尿药，注意低血钾 二.硝酸酯类药 扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治疗 主要副作用：（1）耐药，应有8小时间歇期 （2）低血压，收缩压﹤100mmHg慎用 （3）头昏、潮红 常用药物：异舒吉 、 爱倍 、 硝酸甘油 、 欣康 口服：欣康 、 依姆多、 长效异乐定 、 消心痛 三.硝普钠 主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解 强有力的血管扩张剂。 不良反应：恶心、呕吐 用法：5﹪GS稀释 避光 持续静滴 根据血压调药量 注意事项：（1）不可与其他药物配伍 ，4小时内使用变色停药 （2）用药不宜超过72小时 避光原因：可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。 中毒表现：神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。 四.降脂药 常用药：立普妥、舒降之、之乐等 作用：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者 主要作用：动脉硬化作用、稳定斑块 力平之：主要降低甘油三酯 用法：睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在体内生成。 五.抗血小板聚集药 口服：阿司匹林 、乙酰水杨酸 （饭后服用） 波立维 不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血 抗凝药物：齐征、立迈青、速碧林、 注意事项：凝血功能异常，老年人 注意出血 六.溶栓药 常用药：尿激酶 、链激酶 、 重组纤维溶酶原激活剂等 用药注意事项：出血倾向，70岁以上有出血倾向不宜使用 用法：0.9﹪的盐水100ml尿激酶100—150万单位 ，30min内滴注 溶栓成功： ST段回降﹥50﹪胸痛2小时内