大面积脑梗死出血转换治疗21例研究分析.docVIP

大面积脑梗死出血转换治疗21例研究分析 ? 论着? 药物如硫氮卓酮.口服给药时,应避免q8h(二硝基山梨醇酯) 或q12h(单硝基山梨醇酯)的给药方法,建议采用tid(二硝 基山梨醇酯)或bid(单硝基山梨醇酯)的给药方法,以保证 每天有6～8h血药浓度低于有效治疗浓度. 4结语 硝酸酯类药物在体内具有扩张外周血管和冠脉的作用,尤 其是对静脉血管和较大的冠脉分支有较高的选择性,又是强有 力的抗血小板聚集抑制剂,这些作用无疑在心血管疾病的治疗 中发挥不可忽视的重要作用.鉴于目前对该类药物的研究不断 深入和发展,临床医生应根据病人个体情况的不同,适当调整 给药时间与剂量,以达到最佳疗效和最小的不良反应 2010年5月第l9卷第10期ChinaHealthCare 参考文献 【1]ChungSJ,FungHL.Relationshipbetweennitr0g1ycerin—induce vascularrelaxationandnitricoxideproduction;probes withinhibitOTSandtolerancedevelopment[J].Biochem pharmacol,1993,45:157. [2】RothA,Ku1ickD,FreidenbergerL,eta1.Early tO1erancetohemodynamiceffectSofhighdose tTarsderma1nitTog1ycerminresponderSwithsevere chroniCheartfai1ure【J】.JAmCo11Cardi01,1997, 9:858. 大面积脑梗死出血转换治疗21例研究分析 赵艳芳 (同煤集团三医院037017) [摘要]目的研究分析大面积脑梗死出血转换21例患者发生发展及救治.方法21例患者头CT检查确诊,常规治 疗,治疗效果标准,以治疗一月为期限,意识清醒为显效,意识嗜睡为有效,意识中至重度昏迷甚至死亡,为无效.结果治 疗显效者14例,占66.7%,有效4例,占19.1%,无效3例,占143%结论大面积脑梗死出血转换病情重,致残率高, 死亡率高,对人民健康生活危害大,家庭经济及社会经济造成极大负担. 关键词:大面积脑梗死出血转换头cT嗜睡昏迷 中图分类号:R512.3文献标识码:B文章编号:1004～7484(2010)05—0002-02 近年腩血管疾病发病率逐年增高,发生缺血性脑血管病患 者发病率,严重程度,死亡率也在增加通.过对大面积脑梗死 出血转换治疗,现总结分析如下 1资料 忠者足2005年～2009年住院病人,21例,男性15例, 女性6例,年龄在52岁～8l岁之间.有基础病的17例,为高 血压l6例,冠心病5例,2型糖尿病5例,风心痫者1例, 吸烟者l4例,饮酒者l4例.活动f{]突然发病者l7例,睡醒发 病者4例,昏迷者I1例,逐渐转化为昏迷者10例经头.颅 CT证实,均为大面积腩梗夕匕伴Ⅲ血转换. 2方法 所有人面积啮梗死出血转换患肯治疗方法均给以脱水降 颅,止血,补充液体,补充电解质,对症治疗.脱水降颅压 者,给以20%露醇250毫升每8小时一次,油果糖250 毫升每12小时一次,必要时加用呋塞米或人血白蛋白治疗. 』ⅡIL约可以川蛇毒【l:血酶,l干单他,每口两次,撤据I出血量 的多少,刚蛇毒止血酶3～5天.补充液体,急性期根据忠首 的体重,心功能决定补液量及补液速度,每同必需的热卡,屯 觯质要补足,发病48小时后可以肖肠营养.治疗同时必须生 命体监测,控制血.糖,调节血压,使患者血糖控制在6.5毫 摩尔左右,血压调节在l50/90毫米汞柱左右.治疗效果标准, 以治疗一一月为期限,意识清醒为显效,意识嗜睡为有效,意识 ? 2? l{】至重度昏迷甚至死亡,为无效. 3结果 收治2l例大面积脑梗死出血转换病人,治疗显效者l4 例,占66.7%,有效4例,占19.1%,无效3例,占l4.3%. 4讨论 大而积脑梗死出血转换,病理上称为红色充血性梗死者, 常由较大栓了m塞血管所引起,在梗死基础上导致梗死区血管 破裂和脑内出血1.栓子多为心源性和大动脉粥样斑块脱落所 致.或由于脑梗死病灶内的血管壁发生缺血性病变,当管腔内 的血栓溶解及或侧支循环开『J文等原凶使血流恢复后,咀液会从 破损的血管壁漏f{J,或引起继发性渗血.或出血,导致出血性腩 梗死,也称为红色梗死2. 本文发病者为1l1老年患者,均有高危凶豢,考虑心源性栓 塞为心脏病思所至,冠心病和心病忠行所为,但也不排 除高血压所致心脏腔事故变所敛,高血压,冠心病,糖尿病, 吸炯,t欠酒者所致动脉粥样硬化,颈内动脉粥样斑块破裂脱落, m塞脑动脉,导致大面积脑梗死,之后梗死血管破裂,继之 发生腩内出血.突然发病者,患者脑栓