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- 2020-04-07 发布于天津
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庐江县分级诊疗会诊中心会诊转诊单患者姓名性别男女年龄岁科室住院号身份证号联系电话家庭住址疾病诊断病情摘要转院理由责任医师签名年月日科主任意见盖章签名年月日拟转入上级医院名称分级诊疗会诊中心意见签名年月日
庐江县分级诊疗会诊中心会诊(转诊)单
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