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耳鸣诊疗指南(2025年版)

一、定义与流行病学

1.1定义耳鸣是指无外界声、电或物理刺激条件下，个体主观产生的听觉感知；仅能被患者自身感知的为主观性耳鸣，可被检查者记录到客观体征的为客观性耳鸣。本指南主要覆盖临床占比96%以上的主观性耳鸣，对客观性耳鸣做专项说明。

1.2流行病学据2024年中国成人耳鸣多中心流调数据，我国18岁以上人群耳鸣患病率为17.6%，其中病程6个月的慢性耳鸣患病率为7.3%，耳鸣严重程度达到重度及以上（严重影响日常生活、睡眠、情绪）的比例为1.2%；65岁以上老年人群患病率高达32.1%，青少年（12~18岁）患病率达14.5%，整体患病率较10年前升高4.2个百分点，与人口老龄化、个人音频设备普及密切相关。

1.3危险因素分为不可干预与可干预两类：①不可干预因素：年龄每增加10岁，耳鸣患病风险升高1.4倍；男性患病率（18.1%）略高于女性（17.1%）；有一级亲属耳鸣病史者，患病风险为无家族史者的2.3倍。②可干预因素：长期噪声暴露，每日使用入耳式耳机超过1小时、音量超过最大音量60%者，患病风险升高4.2倍；耳毒性药物使用史（氨基糖苷类、顺铂、大剂量长期使用阿司匹林等），患病风险升高2.7倍；睡眠障碍、焦虑抑郁状态，患病风险升高3.1倍；未控制的高血压、糖尿病、高脂血症，患病风险升高1.8倍。

二、临床分类

2.1按病程分类采用国际