药理学---治疗充血性心力衰竭的药物.pptVIP

第19章　治疗充血性心力衰竭的药物 充血性心力衰竭 慢性心功能不全 简称心衰 Chronic or congestive heart failure （CHF） 第一节、 心衰病生及治疗药物分类 定义：指各种病因最终导致心脏不能有效地将静脉回流的血液充分排出，以满足机体组织所需的一种病理生理状态及临床综合征。 分类(根据临床症状)： 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 心衰过程中机体的代偿与失代偿 心肌功能 和结构改变 RAAS激活 心肌β-R信 号转导的变化 心衰时RAAS激活的代偿意义 心 衰 CHF的治疗策略 加强心肌收缩性：洋地黄类强心苷(20-50年代)和非强心苷类(70-80年代) 控制水钠潴留：利尿药(50-70年代) 降低心脏负荷：血管扩张药，尤其是RAAS抑制药(80年代以来)， ?-R阻断药。 治疗心律衰竭药物的分类 RAAS抑制药：ACEI(卡托、依那普利等)、AT1受体拮抗药(氯沙坦)、醛固酮拮抗药(螺内酯)； 利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯； β受体阻断药：(扩张型心肌病)美托、卡维洛尔； 强心苷：地高辛, 西地兰, 毒K(毒毛花苷K)； 扩血管药: 硝酸酯类, 肼屈嗪, 哌唑嗪(易耐药)； 非苷类正性肌力药 第二节　强心苷类(cardiac glycosides) 定义：是一类选择性作用于心肌，增强心肌收缩力的苷类化合物，又称洋