课件：小儿呼吸道感染的经验用药.ppt

* * * 20 世纪90 年代开始,欧美国家就有对社区获得性肺炎采用静脉用药2～3d 后改用口服的治疗方法,取得了很好效果,这就是序贯疗法。序贯疗法的依据是:在感染早期阶段,感染部位的细菌大量繁殖,细菌数量多,炎症反应也剧烈,因此用静脉给药,能使药物迅速达到感染部位,并在感染部位达到最低抑菌浓度(MIC) ,以控制细菌生长,有效地杀菌。当病情改善及稳定后,给口服治疗量的药物可维持血药浓度大于MIC ,维持炎症部位的药物浓度,继续起到杀菌作用。 * 在保证患者有效治疗情况下,采用序贯疗法有下列优点: ①早停静脉注射可减少局部感染; ②早日出院可减少院内感染; ③减轻患者痛苦及家庭负担; ④节省医疗资源 。 静脉用药2～3d 病情好转后,即使继续住院改口服药物以观察病情,也可使患者早日起床活动,心情愉快,提高生活质量。 * 序贯疗法的原则是采用同类抗生素或抗生素相仿的不同类药物 ,分静脉及口服两个阶段进行。静脉一般用2～3d ,口服根据病情可用3～5d 或更长。 * 由静脉给药改为口服给药的临床标准为: ①经静脉用药后病情好转或稳定,体温恢复正常; ②口服能耐受,无胃肠道功能紊乱或吸收障碍,如呕吐及腹泻; ③无同时口服其它能引起药物互相作用而影响吸收的药物; ④对口服药无过敏史。 * 抗菌谱和抗菌活性大致相同要求抗菌谱相同、抗菌活性相同或相似：施行序贯疗法如果在同一种抗生素