课件：消化系统疾病症状的护理.ppt

消化系统疾病症状的护理 常见症状——恶心、呕吐 恶心——一种欲将胃内容物经口吐出及上腹部不适感。 呕吐——机体的一种保护性防御反射，胃内容物或部分肠内容物以口腔排出体外。 【护理评估】——健康史 消化系统疾病 中枢神经系统疾病 药物作用、代谢障碍等 前庭功能障碍 【护理评估】——健康史 中枢性呕吐：颅内压增高、尿毒症、代酸、洋地黄中毒、神经衰弱、感受到不卫生环境气味。 周围性呕吐：胃粘膜受刺激、幽门梗阻、腹腔脏器急性炎症、肠梗阻、晕动病、迷路炎、梅尼埃综合征等。 【护理评估】——身体状况 恶心特点 胃肠道病变：餐后短期发生 幽门梗阻：量大、吐出宿食 肠梗阻：量大、含胆汁和粪臭味 中枢性：无恶心先兆、喷射性，吐后不轻松 前庭功能：与头部位置有关 精神性：青年女性，与精神及情绪有关。 【护理评估】——护理诊断 营养失调 潜在并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息 【护理评估】——护理措施 一般护理：体位、心理护理 饮食护理：清淡、易消化，少量多餐；补液 对症护理 病情观察：呕吐时间方式次数；有无呛咳及窒息；饮食情况 用药护理：胃复安 呕血与黑便 呕血：上消化道和胆道、胰腺等部位出血 黑便：上消化道出血（50ml）后，血红蛋白中的铁在肠道经硫化物作用形成黑色的硫化铁随粪便排出。 黑便可单独出现，呕血常伴黑便。 【护理评估】——健康史 消化性溃疡——最常见 食管胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜损伤 胃癌 【护理评估】——身体状况 呕血与咯血鉴别 出血方式与血量 出血量的估计 项目 呕血 大量咯血 病史 胃肠道病史 支气管、肺、心血管病史 出血方式 呕血 随咳嗽咯血 出血先兆 上腹部不适或疼痛 咳嗽，胸闷、喉痒 出血性状 咖啡色样，或混有食物残渣，呈酸性 鲜红色，混有泡沫，呈碱性 粪便与痰性状 多有黑便，无痰 多无黑便，痰中带血 潜在危险 休克 窒息 呕血与咯血的鉴别 出血方式与血量 粪便隐血试验阳性：24小时失血量＞5-10ml 柏油样粪便： 24小时失血量50-70ml 呕血：胃内积血＞ 250-300ml 【护理评估】——护理诊断 恐惧 潜在并发症：失血性休克 【护理评估】——护理措施 一般护理：体位、心理护理 饮食护理：严重呕血禁食8-24小时。少量出血给温凉流质，少量多餐 用药护理：补充血容量，止血药物 【护理评估】——护理措施 病情观察：休克表现 出血是否停止：★ 特殊护理：食管胃底静脉曲张破裂出血配合医生双气囊三腔管压迫止血 腹 痛 病因：腹部疾病、腹外器官疾病 部位：多与病变部位有关 腹痛特点及性质：腹腔内实质脏器病变多呈持续性疼痛，阵发性加剧；空腔脏器病变多呈阵发性绞痛 起病急缓：急性和慢性腹痛 护 理 措 施 一般护理 饮食护理：诊断未明者禁食 腹痛护理 病情监测 腹 泻 病程超过2个月者属慢性腹泻。 病因：常见于胃、肠、肝胆、胰腺疾病。 身 体 状 况 急性腹泻：每日排便次数达10次以上，引起脱水、电解质紊乱、代酸等。 慢性腹泻：反复发作，引起营养缺乏、维生素不足、贫血、体重下降等。 护 理 诊 断 电解质紊乱 营养失调 护 理 措 施 一般护理：休息，腹部保暖，心理护理 饮食护理：急性腹泻禁食、流质或半流质软食。营养丰富、少纤维、低脂肪、易消化为宜。 肛周皮肤护理：便后温水清洗肛门，保持清洁干燥。 病情观察 用药护理