课件：外科手术部位感染监测方案.pptVIP

围手术期用药，请注明手术前或手术中用药 (是指手术过程中的抗菌药物的使用) 。 手术前用药,注明用药的时间、地点（手术室、病房），一般要求在切皮前30-120分钟应用。 手术中用药，若手术时间超过3小时以上或失血量＞1500mL，要求追加一次抗菌药物的使用。 1.手术医生／麻醉医生职责与任务 1.手术医生／麻醉医生职责与任务 （2）争取定时间换药，并通知感染控制科，以便安排感染监测专职人员观察切口情况。 （3）怀疑手术部位有感染者： ①请送分泌物常规检查 ②做细菌培养。 2.科室联络护士职责与任务 了解手术后患者体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教，准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术切口有红肿、发热、化脓等情况，及时与医生联系。 科室联络护士由手术科室指定。 3.感染监测专职人员职责与任务 每天到病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况； 督促医生对异常分泌物送检，及时追查送检结果，并要求医生对手术患者合理预防应用抗菌药物及按药敏用药。 3.感染监测专职人员职责与任务 核对落实每位手术患者的联系方式及对手术患者进行宣传解释手术切口调查的目的和方式 术后一月与患者电话联系以确定是否出院后发生感染 3.感染监测专职人员职责与任务 对手术患者数据进行统计分析，得出特殊手术部位感染率，并根据医生代码通知个别医生，分析特殊原因及共同原因以便进行改进。 四、监测登记方法 由医院感染专职人员具体实施。 1.手术信息的获取途径：手术患者的信息可根据手术预约单或病室护士交班报告本获取。 2.每个手术患者均需填写“手术部位感染监测登记表”；调查表信息来源：患者一般情况根据入院记录、三测单；手术信息主要根据麻醉记录单和手术记录单；抗菌药物使用情况根据医嘱单。 四、监测登记方法 3.巡视手术患者，了解切口愈合情况及医院感染发生的情况；医院感染病例发现方法同医院感染发病率调查；同时核实患者出院后的联系方式及告知观察切口的方法及注意事项。 四、监测登记方法 4.监测中需要特别关注的信息：手术患者发热是否＞38℃；切口外观的改变，发红，有无分泌物及切口敷料变化;应用抗菌药物的情况；是否有提前拆线以引流及医生已诊断切口感染。 四、监测登记方法 如有上述情况发生，由感染监测专职人员检查以确定感染，同时感染监测专职人员应及时和科室联络护士联系，每日准确记录切口情况，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。有感染时或疑似感染时做拭子培养。 四、监测登记方法 5.对患者的宣教与随访：每个患者需建立出院后追踪档案。患者出院时，给患者出院指导，并告知一旦切口出现异常，及时与感染控制科联系。追踪时间：术后一月。 6.手术部位感染标本的采集。 手术部位感染标本的采集 有下列手术部位感染症状或体征之一时，需要严密随访，搜集更多的相关证据资料并与微生物专家、感染控制人员及外科医生一起讨论；通过无菌操作从表浅切口留取组织或液体标本并培养出微生物： 手术部位感染标本的采集 疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热和外科医生有目的地开放表浅切口，或已经诊断手术部位感染发生。 手术部位感染标本的采集 （1）分泌物常规检查+革兰染色的操作方法： 先用无菌生理盐水擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水蘸湿再取样并及时送检。 手术部位感染标本的采集 （2）细菌培养的操作方法：先用无菌生理盐水擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。但厌氧培养时应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌氧培养基。 五、外科手术部位感染预防要点 2010年11月29日卫办医政发〔2010〕187号《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》摘录。 感染预防要点 ： 1.手术前 （1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 感染预防要点 ： 1.手术前 （4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 感染预防要点 ： 1.手术前 （