课件：危重病人营养支持与PEGPEJ.ppt

痴呆患者PEG生存率 AJG – June, 2000 PEG不能延长痴呆患者生存 PEG/PEJ相反的观点 PEG增加卒中患者死亡率 Use of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Feeding Tubes and Functional Recovery in Stroke Rehabilitation: A Case-Matched Controlled Study，Arch Phys Med Rehabil 2005;86:1049-52. 早期肠营养的不良作用鼻空肠管vs空肠造口 Feeding the gut early after digestive surgery:results of a nine-year experience，Clinical Nutrition (2002) 21(1): 59–65 小肠营养是万能的吗？ Feeding the gut early after digestive surgery:results of a nine-year experience，Clinical Nutrition (2002) 21(1): 59–65 鼻空肠管vs空肠造口-并发症 Feeding the gut early after digestive surgery:results of a nine-year experience，Clinical Nutrition (2002) 21(1): 59–65 谢谢 www.ChinaSwww.R欢迎你的加入 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 长期TPN可以引起肠萎缩？ Total parenteral nutrition: potion or poison? Am J Clin Nutr 2001;74:160–3. 长期TPN可以引起菌群易位？ The prevalence of gut translocation in humans Gastroenterology 1994;107:643–9. 接受EN和TPN两组间菌群易位发生率没有明显差异 Postinjury shock and early bacteremia. A lethal combination. Arch Surg 1992;127:893–7 132个TPN病人中只有2例发生菌群易位 Total parenteral nutrition: potion or poison? Am J Clin Nutr 2001;74:160–3. 强化胰岛素治疗 血糖控制目标 110mg-150mg/dl或6.1-8.3mmol/l 血糖下降速度70~110mg/小时为宜 RI的初始剂量 初测血糖值（mmol/L） 胰岛素用法 6.1～12.2 2u iv Bolus , 2u/hr泵入维持 12.2～15.9 4u iv Bolus , 4u/hr泵入维持 15.9～33.3 6u iv Bolus， 4u/hr泵入维持 33.3 10u iv Bolus， 6u/hr泵入维持 来自法国斯特拉斯堡医院 胰岛素泵入维持剂量的调整 血糖（mmol/L） 胰岛素泵入速率（u/hr） 经典方案 加强方案 2.3-3.3 停用* 停用* 3.4-4.4 ↓0.5 ↓0.1 4.5-6.1 不变** 不变** 6.2-6.7 ↑0.1 ↑0.5 6.8-7.7 ↑0.5 ↑1.0 7.8 ↑1.0 ↑2.0 *血糖2.3~3.3 mmol/L时，停用胰岛素同时静推30%GS~50%GS 20g后，10分钟后重测血糖。 **若较前次增加20%，胰岛素增加20%；若较前次降低20%，胰岛素降低20%。 血糖监测 禁食病人，初测每小时一次，若连续3~4次血糖值在4.4~6.1mmol/L之间，改为每4小时一次 对有经胃肠内营养或持续胃肠外营养，血糖监测应以每2小时一次为宜，待血糖连续3~4次维持在4.4~7.7mmol/L之间，改为每4小时一次。 例1-基本配方:满足成人(70公斤)生理需要 液体量 总热卡 非蛋白热 氮(g) 糖(g) 脂肪(g) (ml) (Kcal) 卡(Kcal) 20%Intralip