课件：临床医学概要23---中老年人疾病的防治.ppt

* 一组触目惊心的数字 糖尿病人与正常人相比 急性脑血管病发生率增加3倍 冠心病发生率增加3倍 下肢截肢发生率增加7倍 尿毒症发生率增加17倍 双目失明发生率增加25倍 * * * 戒烟 老年人如何锻炼？ 锻炼对增强人的心肺功能有很好的影响，可促进中老年人生理机能的改善，预防疾病，延缓衰老，比如散步、快走、骑车、游泳都是非常好的锻炼方法。 生活幸福 ~The end~ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 糖尿病的危害 糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，并发症包括急性并发症（包括糖尿病合并感染、糖尿病高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒）及慢性并发症（包括大血管并发症和微血管并发症），尤其是慢性并发症。除了并发症外，心理障碍也是糖尿病的一项重要的危害。 * 　急性并发症? 糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。? 　　糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。? 　　糖尿病酮症酸中毒：糖尿病急性并发症中最常见的，多由于突然停用或胰岛素用量不足或其他应激(如严重外伤或手术后、妊娠和分娩等等)引起。 乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。? * 　　慢性并发症? 不仅是高血糖本身，主要是会带来一系列的慢性并发症，包括微血管并发症及大血管并发症。 慢性并发症包括微血管并发症和大血管并发症? 　　微血管并发症：? 1、糖尿病肾病 2、糖尿病视网膜病变 3、糖尿病神经病变 大血管并发症 1、心血管病变 2、脑血管病变 3、下肢血管病变 * 慢性并发症 可以表现为中风、动脉硬化、心肌梗塞、眼肌麻痹、青光眼、视网膜病变、肾病、脂肪肝等等。 * 大血管并发症1? 心血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；? * 大血管并发症2? 脑血管：糖尿病合并脑血管病者高达12.2%。糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。 我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，而北方又普遍高于南方。糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要，为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中，77%的血压未控制，因此降压治疗对降低脑卒中的发病率十分重要。 * 大血管并发症3 下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。?糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。国内1992年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率为7.3%，近年来还有增加的趋势。 ? * 　　微血管并发症1 肾脏：?大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，其中一部分进展为终末期肾病。一旦临床肾病发生，如不进行有效干预，几年之内肾小球滤过率逐渐下降，10年后50%，20年后75%以上的患者将发展为终末期肾病（肾功能衰竭）。2型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人旋即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病，如无特殊干预，其中20%～40%的患者进展为临床肾病，20年后约20%进展为终末期肾病。1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，因此应予以高度重视。 * 　　微血管并发症2 眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。?糖尿病患者