骶尾部骨折与脱位的法医学鉴定例.docVIP

骶尾部骨折与脱位的法医学鉴定2例 黎宇飞 （中国刑事警察学院法医学系， 辽宁 沈阳 110035） 骶尾部损伤在临床上及法医学鉴定中均较常见，对骶尾部骨折及脱位的诊断主要靠影像学资料。但骶尾骨作为人体退化器官，个体差异较大，在影像学上对骶尾骨变异与骶尾骨骨折及脱位的鉴别点较难掌握。笔者通过对法医案检中遇到的两例骶尾部损伤鉴定案例的分析，对骶尾骨变异的类型、特点及其与骶尾部骨折与脱位的鉴别点进行简要阐述，以供同仁们参考。 1 案例资料 1.1 案例1 朱某，女，30岁，2010年3月10日因故与张某发生争执并厮打，后朱某臀部受伤并到当地医院诊治。病志记载：主诉：臀部踢伤半小时伴疼痛1小时余。专科检查： 2010年3月22日法医学检查：骶尾部触压痛明显，体表未见青紫及肿胀。诉近来排便次数正常。肛门指诊触及骶尾部末端骨质无明显活动。阅3月10日臀部X线片：骶尾部结构显示欠清，隐约可见骶尾关节成角，第一尾骨向前轻度移位（见图1）。阅3月19日臀部CR片：骶尾部各结构显示清楚，骶尾关节成角，呈钩状改变，第一尾骨向前移位（见图2）。阅3月22日3D-CT：骶尾关节呈钩状改变，但未见分离（见图 2010年4月27日法医学检查：骶尾骨压痛明显。肛门指诊触及骶尾骨末端骨质活动度与前次检查基本一致。 图2 X线片示骶尾部结构显示欠清，隐约见骶尾关节成角，第一尾骨向前轻度移位（黑箭头示）。