护理质量管理工具的应用...ppt

护理质量管理工具的应用 护理质量管理概述 护理质量管理工具介绍 三级医院护理评价要素汇总 目 录 一、护理质量管理概述 护理 质量 终末 质量 结构 质量 环节 质量 结构质量 结构质量也叫要素质量，是构成护理工作质量的基本要素。主要由以下几个要素构成： 1、机构和人员 护理人员是医院人力资源的重要组成部分，护理人员编配、开放床位与临床护士比、各级护理人员资质、职称聘任相关规定合理，是保证护理质量的前提条件。 2、知识与技术 反映医院业务功能与水平，如优质护理病房达标率、考试合格率等。 3、环境、仪器设备 建筑设施、病人活动空间的安全、环境卫生检测等合格程度，各护理单元安全、整洁、舒适，符合病人需要，护士服务半径适合照顾病人情况，仪器、设备和抢救物品的合格程度等。 环节质量 环节质量属于过程质量，环节质量控制是指在实施护理的过程中，对护士提供的护理服务的质量进行控制。环节质量的评价指标有：各项护理工作质量达标率、核心制度合格率、病区管理合格率、急救药品完好率等。 终末质量 终末质量是运用系列质量评价方法并以质量指标体系为标准，对护士提供的护理服务进行效果评价，是指病人最终得到的护理效果质量。常用指标包括：年指标（年压疮发生率、护理严重差错发生率、抢救成功率等）、季度指标（护理工作满意度等）、月指标（不良事件发生率） 护理质量管理的原则 ——质量始于教育也终于教育 病人第一 质量数据化、标准化 原则 全员参与 持续改进 预防为主 二、护理质量管理工具介绍 管 核查表 层别法 直方图 散点图 排列图 特性要因图 控制图 冰山图 理 具 工 核查表 核查表最早出现于20世纪20年代，被用于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。 确定搜集资料的具体目的. 列举所需数据数据的项目. 确立对数据数据的分析方法、所釆用的统计工具. 绘制检查表. 评审与试用 核查表的制作步骤 核查表的应用 目前我院护理部结合实际工作的需要，编制了诸多质量安全核查表，例如：各种应急预案核查表、核心制度核查表等；目前这些核查表主要用于护理质量三级控制，但其实护士也可以借助其自查，可惜临床上大多只有质控护士在用，其他护士并不多见。 层别法 层别法又称分类法、分组法。用来将混杂在一起的不同类型数据按照一定的标志或目的进行归类、整理和汇总，以便找出数据统计规律的方法 静脉用药 口服药 实习护士 患者错误 其他 某年度 护理给药 差错分析 错误种类 给药方法 当事人 身份 给药时间错误 皮下注射 药物剂量错误 操作不当 给药途径错误 护师 药物品种错误 主管护师及以上 护士 轮转护士 层别法 直方图 定义： 用于分析和掌握资料的分布状况，以便 推断特性总体分布状态的一种统计方法 。 使用目的：测知制程能力； 调查是否混入两个以上不同群体； 测知分配中心或平均值； 测知分散范围或差异； 与规格比较计算不良率 ； 测知有无假数据; 订定规格界限。 直方图 收集样本(50组以上)； 决定组数； 计算全距(范围)； 计算组界； 计算组距中心点 ； 作次数分布表; 计算平均值; 计算标准偏差. 如何依据图案的分布状态判断： 如图中显示中间高，两边低，有集中的趋势，表示规格、重量等计量值的相关特性都处于安全的状态之下，制品工程状况良好。如下图所示: 制作方法 直方图 SL=130 Sμ=160 120.5 124.5 128.5 132.5 136.5 140.5 144.5 148.5 过程波动小 过程波动大 与要求比偏高 与要求比偏低 正常 规格μ 示例 双峰型直方图 显示混有两种以上不同群体 削壁型直方图 显示有假数据 缺齿型直方图 显示测定值有偏差 显示一定有某种异常原因发生 离岛型直方图 显示规格下限受到某种原 因限制而将分配向右移 偏态型直方图 常态型直方图 显示正常制程或能力 直方图 排列图法 “重要的少数”：最好只1~2