麻醉对呼吸的影响.pptxVIP

呼吸系统生理：麻醉对呼吸的影响 呼吸系统生理的学习对于实施麻醉具有重要意义。不仅吸入麻醉要通过肺吸收和排除，而且吸入麻醉药和静脉麻醉药最主要的副作用就是对呼吸的影响，肌肉松弛剂、异常的手术体位、单肺通气和体外循环等技术都会改变正常的呼吸生理。 一：细胞呼吸 1：有氧代谢 2：无氧代谢 3：麻醉对细胞代谢的影响 1：有氧代谢（主要方式） 葡萄糖是细胞内重要的燃料物质，总的反应方程式： C16H12O6+6O2 6CO2+6H2O+能量 产生的能量存储在ATP中，可用于离子泵、肌肉收缩、蛋白合成或者细胞分泌。 2：无氧代谢 与有氧代谢相比，无氧代谢产生的ATP数量十分有限。在乏氧时，ATP仅能通过葡萄糖-丙酮酸-乳酸的转化产生，当氧分压恢复正常时，乳酸则被转化为丙酮酸，有氧代谢重新开始。 3：麻醉对细胞代谢的影响 全身麻醉通常可使VO2（氧耗）和VCO2大约下降15%，如果存在低温状态，那么VO2和VCO2会进一步下降，其中脑和心脏的氧耗下降最明显。 1：胸廓和呼吸肌 胸廓内容纳两侧肺脏，两侧外由胸膜包绕，底部由膈肌构成，入口狭小，有气管、食管和血管通过。膈肌是主要的呼吸肌，75%的胸腔膨胀是膈肌运动的结果。 正常呼吸时，膈肌和肋间外肌参与吸气动作，而呼气动作通常是被动的。随着呼吸力度的增加，胸锁乳突肌、斜角肌和胸肌也逐渐参与吸气运动。站立位时呼气变为主动运动，有腹