课件：新生儿肾功能衰竭的诊治.ppt

临床分期 根据疾病进程分类 少尿前期：一般指少尿或无尿＜24h，治疗重点在于针对病因治疗及试验性补液治疗 少尿期：经少尿早期治疗无效，少尿＞48h，则肾性肾衰确立 多尿期：尿量的增多表明肾功能好转，但也可能是因为肾小管回吸收原尿量的减少所致，此期的主要问题是低钠血症和低钾血症 临床分期：少尿或无尿期 少尿或无尿：新生儿ARF少尿期持续时间长短不一，持续3d以上者病情危重，近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道，其病情及预后好于少尿或无尿者 电解质紊乱 高钾血症：血钾＞7mmol/L 钾排出减少，酸中毒钾向细胞外转移，可伴心电图 异常(T波高耸、QRS增宽、S-T段下移、心律失常) 低钠血症：血钠＜130mmol/L 主要为血稀释或钠再吸收低下所致 高磷、低钙血症等 代谢性酸中毒：肾小球滤过功能降低氢离子交换及酸性代谢产物排泄障碍等 氮质血症：ARF时体内蛋白代谢产物从肾脏排泄障碍及蛋白分解旺盛，血中非蛋白氮含量增加，出现氮质血症 临床分期：少尿或无尿期 随着肾小球和一部分肾小管功能恢复，尿量增多，一般情况逐渐改善 如尿量迅速增多，患者可出现脱水、低钠或低钾血症等，此期应严密观察病情和监护血生化学改变 临床分期：多尿期 患儿一般情况好转尿量逐渐恢复正常，尿毒症表现和血生化改变逐渐消失 肾