课件：偱证证据与2型糖尿病综合管理.ppt

糖尿病显著增加高血压患者的各种心血管事件 2013年ADA对DCCT/EDIC 30年结果总结强化降糖对1型糖尿病患者带来持久获益 Zinman B. Diabetes Care. 2014 Jan;37(1):8. 控制高血糖是长期改善T1DM并发症的主要手段 尽可能安全控制血糖至正常水平的强化降糖方案可降低糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变发生风险和发展进程 强化降糖可降低T1DM患者心血管事件发生风险 当强化降糖与常规降糖对血糖控制疗效差异消失后依旧发挥的疗效获益称为“代谢记忆” 应对T1DM患者尽早实施强化降糖治疗已确保最大疗效获益 体重增加风险与严重低血糖增加风险当前强化降糖方案是当前强化降糖方案的主要不良事件 2013年Cochrane 荟萃分析 1型糖尿病 入选12项临床研究，2230例患者 强化降糖 可显著降低微血管并发症风险 获益的代价：低血糖、患者教育 微血管病变获益证据主要来自相对低龄糖尿病早期阶段 合并糖尿病并发症的患者，微血管病变获益减少 缺少相对高龄1型糖尿病患者、合并2型糖尿病患者人群的证据 2型糖尿病 截止2012年12月的随机对照研究 入选28项研究，34,912例患者，18,717例接受强化干预，16,195例接受常规干预 强化降糖 降低微血管并发症风险 不能显著降低全因和心血管死亡率 获益的主要代价：低血糖、严重并发症 Cochrane Dat