课件：血管内治疗在颅内外脑动脉狭窄中的临床应用(姜卫剑).ppt

围手术期治疗： 术前3天起，口服抵克立得250mg 或氯吡格雷75mg 2/ 日，术后3天改服1/日 术前3天起，口服肠溶阿司匹林300mg/日，病人若无不适，术后可长期服用 术前2小时起，静脉泵注尼莫地平0.5-2mg,控制血压在110-120/70-80mmHg 采用镇痛镇静麻醉监护。基底动脉成形术者行气管插管、全麻 术中采用TCD和EEG监测 术中采用ACT监测，指导肝素使用，术后即刻做神经功能评价 术后行即刻CT平扫，除外脑出血和蛛网膜下腔出血并发症 拔鞘后，病人平卧24小时，注意局部情况，监测血压、脉搏、尿量、足背动脉、意识状态、神经功能 无出血并发症者，速避凝0.4-0.6ml皮下注射q12h×3天 术后常规使用广谱抗菌素3天。 结果： 全组内支架成形术的 技术成功率100% 在围手术期内 无严重并发症发生 无30天死亡 Malek 疗效 评价 1分（极好）： 指随访期内 无神经缺损和椎基底动脉 缺血症状 –63例 2分（好）： 无神经缺损， 在3个月内椎基底动脉短暂 缺血发作不超过1次 –4例 3分（较好）：有轻微的神经 缺损，每个月的VBA-TIA 发作不超过1次 4分（差）： 指神经学状况