课件：心脏内科 2016.3心律失常.ppt

* * 治疗 (1)一般首选利多卡因，50～100mg iv，10～15分钟可重复1～2次，有效时继予1～2mg/min ivdrip维持 （2）缺血性心脏病患者首选胺碘酮 （3）可用心律平、胺碘酮、?阻滞剂、慢心律等口服 （4）心力衰竭合并室性早搏以治疗心衰为主 室性心动过速（ ventricular tachycardia） 一、病因 1、各种器质性心脏病：冠心病、心肌病等 2、药物中毒 3、代谢障碍 4、Q-T延长综合征 5、特发性：（1）年青，（2）心脏（－），（3）血流动力学（－），（4）异搏定治疗效果好 二、临床表现 （一）症状轻重与原发病、频率、持续时间等有关，多数严重 非持续性VT30s，持续性VT30s 心悸、胸闷、出汗 　　多有血流动力学改变：低血压、尿少、心绞痛、昏厥，易诱发室颤、猝死 （二）听诊：HR 100-250次/分，心律轻度不整，心音强弱不一，如逆传心房，可见颈静脉 V 波 三、ECG 1、三个以上室早连续出现 2、QRS宽 0.12s 3、室率100-250次/分，可不规则 4、A、V分离 5、心室夺获或融合波 四、治疗 （一）、终止发作 1、首选：利多卡因，或普鲁卡因胺 iv 2、亦可试用：心律平、胺碘酮iv 3、持续性VT或出现明显血流动力学改变应尽快行同步电复律（50~100J） 4、洋地黄中毒引起的室速，应