2016 ACP指南静脉血栓栓塞症抗血栓治疗.docVIP

指南与共识 指南与共识 2016 ACCP指南：静脉血栓栓塞症抗血栓治疗 长期（前 3 个月）和延长（未设定停药日期）的抗凝选择 1. 对于近端深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）患者，推荐长期（3 个月）抗凝治疗（1B 级）。 2. 腿部 DVT 或 PE 且无癌症的患者，长期（3 个月）抗凝治疗，推荐达比加群、利伐沙班、阿 哌沙班或依度沙班，优于维生素 K 拮抗剂（VKA）（均为 2B 级）。腿部 DVT 或 PE 且无癌症的患者， 未接受达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班治疗者，建议维生素 K 拮抗剂，优于低分子肝素 （LMWH）（2C 级） 备注：达比加群和依度沙班给药之前需给予初始胃肠外抗凝，利伐沙班和阿哌沙班给药前无需胃肠外抗凝，初始胃肠外抗凝与 VKA 治疗应有重叠。见正文部分影响治疗选择的因素。 3. 腿部 DVT 或 PE 且合并癌症（“癌症相关血栓”）的患者，长期（3 个月）抗凝治疗推荐低分 子肝素，优于 VKA（2C 级）、达比加群（2C 级）、利伐沙班（2C 级）、阿哌沙班（2C 级）或依度沙 班（2C 级）。 备注：达比加群和依度沙班给药之前需给予初始胃肠外抗凝，利伐沙班和阿哌沙班给药前无需胃 肠外抗凝，初始胃肠外抗凝与 VKA 治疗应有重叠。见正文部分影响治疗选择的因素。 4. 对于接受延长治疗的腿部 DVT 或 PE 患者，我们认为没有必要在