课件：颅内肿瘤的放射治疗.ppt

治疗导引 脑垂体肿瘤 脑垂体本身的肿瘤较常见。垂体腺瘤是指来源于垂体前叶细胞的肿瘤，常见于30-45岁的成年人，儿童中罕见。绝大多数为良性肿瘤，生长较缓慢。治疗上予术后放疗或单纯放疗。 治疗导引 中脑，脑干肿瘤 发生在中脑、脑干的肿瘤约占全部脑肿瘤的15-20%，几乎都是胶质细胞瘤，以星形胶质细胞瘤为多见，儿童病例则以未分化胶质细胞瘤居多数。中脑、脑干肿瘤所处位置较深，很难进行手术探察或切除。一般最多只能作活检或减压手术。有时只能凭临床定位诊断、影像学检查给予放疗而无法取得病理诊断。放疗前要先行颅内减压手术，放疗期间须用药物降低颅内压以防止脑疝的形成。 预后 王学义等曾对112例颅内肿瘤患者资料进行回顾性分析。病理类型分别为:胶质瘤46.7%,脑膜瘤31%,转移癌8.9%。采用手术治疗的90例患者5年生存率为35.6%,非手术治疗22例患者2年内死亡。但术后癫痫、智力障碍发生率较高,分别为53%、65.6%。结论:颅内肿瘤病理类型,治疗方法与预后有关,手术后遗症发生率高。 治疗流程示例 Silas制作 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 颅内肿瘤的放射治疗 广西医科大学第一附属医院放疗科 概述 颅内肿瘤是指原发或继发于脑组织，如脑膜、颅神经（颅内段）、垂体、血管以及胚胎残余组织等的肿瘤。 包括： 原发：胶质瘤、髓母细胞瘤、脑膜 瘤、垂体瘤、畸胎瘤等； 继发：脑转移瘤。 发病特点 少年儿童以后颅窝及中线肿瘤较常见，如低度恶性星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤； 成人则以大脑半球胶质瘤最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤； 老年人以胶质母细胞瘤和转移瘤多见。其他较多见于成人的为脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等。 流行病学 颅内肿瘤的发病率约为8/10万，约占全身恶性肿瘤的8.5%。在颅内肿瘤中以胶质细胞瘤为最常见（42-50%），转移性脑肿瘤约占15%。儿童的原发性脑肿瘤发病率明显高于成人（1.5：7）。 每年约有13000人死于颅内肿瘤。 颅内原发肿瘤的特点 颅内原发肿瘤的生长、扩展仅局限在没有弹性的颅腔内，不向脑外转移，只有种植。当肿瘤体积略有增大，即压迫邻近正常组织，继而出现颅内高压等。 脑肿瘤扩散的唯一解剖通道，是沿着蛛网膜下腔间隙的脑脊液循环。 脑肿瘤的放疗剂量与周围正常组织的耐受剂量很接近。而某些肿瘤对射线不敏感，照射时需要较高的剂量。 病理特点 浸润性生长的肿瘤 ⑴肿瘤生长呈浸润性，肿瘤与正常组织间无明显界限，肿瘤细胞通过周围水肿区浸润到距肿瘤较远处； ⑵位于脑中线部位和脑室周围的细胞脱落，经脑脊液播散于蛛网膜下腔，造成单发灶或多发灶； ⑶很少经血管播散。 病理特点 非浸润性肿瘤（良性肿瘤） ⑴肿瘤生长呈局限性而非浸润性，肿瘤与正常组织间界限清楚； ⑵临床出现的症状体征是肿瘤挤压造成的，如垂体瘤压迫视神经等。 病理分级 Ⅰ级：良性，细胞增生不活跃； Ⅱ级：亚良性，细胞增生较活跃； Ⅲ级：亚恶性，细胞增生活跃； Ⅳ级：恶性，细胞增生极度活跃； 临床表现 中枢神经 颅高压增高的症状与体征 系统临床表现 神经系统定位症状和体征 临床表现 1.颅高压增高的症状及体征 （1）“颅高压增高三联症” ★： 头痛、呕吐、视力障碍 ①症状出现的早晚、轻重与肿瘤的部位、性质、患者年龄关系十分密切； ②位于脑室系统中线部位，如室间孔、中脑导水管等脑脊液要道的肿瘤，出现颅内压增高较早、急、重； ③恶性度高的肿瘤症状出现快； ④老年人症状表现不明显。 临床表现 （2）脑疝——是脑肿瘤或脑损伤引起颅内压增高和不断加剧的结果，严重者可危及生命。 脑疝包括小脑幕切迹疝2、小脑幕切迹上疝、枕骨大孔疝3 、大脑镰疝1、脑中心疝等。 临床表现 2.神经系统定位症状及体征（自学） ⑴幕上区域 额叶：人格改变、反应迟钝、记忆力丧失等； 颞叶：幻嗅、眩晕；