课件：六大病种评估内容及方法.ppt

急性脑卒中评估内容及方法 分诊护士评估内容：评估方法：A-B-C 1、看：门口抬进病人 2、行动：安置体位 3、看：面色、呼吸道、呼吸。 问：小伙子、大爷醒醒，你怎么了？病史。 4、看：瞳孔。 5、触：脉搏。 急性脑卒中评估内容及方法 分诊护士职责： 了解病史、评估呼吸道、意识状态。 （抬高床头、头偏向一侧，送入抢救室） 传递的信息： 昏迷待诊或急性脑卒中、已通知某医生 急性脑卒中评估内容及方法 抢救室护士职责： 呼吸道通畅、吸氧、监护、建立静脉通道（5分钟内） 急测血糖、心电图、血常规、出凝血常规、血生化、（10分钟内） 再评估：读取监护监测内容，评估意识、瞳孔情况，询问外伤史、既往史。 CT检查 60分钟内送至相关科室，2小时内补齐抢救车，6小时内完善抢救记录单。 急性脑卒中评估内容及方法 检测项目： （1）精神意识状态 （2）瞳孔 （3）呼吸道 （4）生命体征、心率、血氧等 （5）应用降颅内压药物，检测尿量 GCS昏迷计分表 肌力分级 谢 谢 大 家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * L/O/G/O 六大病种病情评估内容与方法 急诊科 翟伟娟 内容复习： 评审标准中的顺序: 六大病种包括: 内科：急性心肌梗死 急性心力衰竭 急性脑卒中 急性呼吸衰竭 外科：急性创伤 急性颅脑外伤 急性创伤 急性心肌梗死 急性心力衰竭 急性脑卒中 急性颅脑外伤 急性呼吸衰竭 急诊科预检分诊： 预检分诊概念： 根据患者的症状和体征，进行病情分级及学科分诊，进行初步诊断、安排救治的过程。 时间：1分钟 急性创伤评估内容与方法: 急性创伤： 交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争 严重创伤涉及多部位、多脏器 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高 多发伤早期多因大出血、休克而死亡 大出血、休克死亡 急性创伤评估内容与方法: 分诊护士评估内容：评估方法：A-B-C 1、看：门口涌来神色慌张、七手八脚、身上有血迹一伙人从车上跳下。 2、行动：立即指导协助分诊护士推车、戴手套、取纱布接患者。 3、看：到面色苍白、濒死貌、呼吸。 问：小伙子、大爷醒醒，你怎么了？病史。 闻：血腥味。 4、伤口出血情况， 纱布压迫止血。 5、触：脉搏。 分诊护士职责： 了解病史、评估休克、止血、通知专科医生。 （评估中安置平卧位，送入抢救室） 传递的信息： 外伤、脉搏微弱、伤口出血不止、已通知某医生 急性创伤评估内容与方法: 抢救室护士职责： 呼吸道通畅、吸氧、包扎、止血、监护、建立2条以上静脉通道（10分钟内） 配血、血常规、出凝血常规、血生化、心电图 （15分钟内） 再评估：读取监护监测内容，意识、瞳孔、评估伤口出血情况，询问外伤史、既往史。 60分钟内送至相关科室，2小时内补齐抢救车，6小时内完善抢救记录单。 急性创伤评估内容与方法: 一般监测 （1）精神状态:反映脑灌流和全身循环血量的反应 （2）皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间:反映体表灌流 （3）血压(动态)、Bp不是休克反应最敏指标， （4）脉博(改变早): 急性创伤评估内容与方法: 休克指数=脉博/收缩压 （反应休程度及失血量） ①休克指数0.5：多提示无休克 ②休克指数1.0～1.5：休克存在 失血量为1000-1500ml③休克指数2.0：休克严重 急性创伤评估内容与方法: （5）尿量:反映肾灌流量的反应。 ①尿量30ml/h：表示休克已纠正。 ②尿量25ml/h比重高：肾血管收缩,血容量不足。 ③尿量25ml/h ：比重轻BP正常—急性肾衰。 急性创伤评估内容与方法: 特殊监测 （1）中心静脉压（CVP）:5-10cmH2O （2）动脉血气分析：动脉血乳酸测定：动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一 ，估计休克及复苏变化。正常值为1-1.5mmol/L。 2mmol/L高乳酸血症