课件：慢性肾脏病的中医药防治.ppt

* * * * * 饮食保健 急性肾小球肾炎补充0.8一1克、慢性肾小球肾炎补充1一1.2克（公斤/日） 肾病综合征补充1一1.5克（公斤/日）、急性肾功能衰竭必需氨基酸250毫升/日 慢性肾功能衰竭补充0.6一0.8克、补充a-酮酸0.1一0.2克（公斤/日） 腹膜透析者补充1.3一1.4克、血液透析者补充1.2一1.3克（公斤/日） 慢性肾功能不全饮食：注意限盐、水分、钾。供给高钙、高铁、低磷饮食 慢性肾功能不全易引起水、电解质平衡紊乱，加重疾病的进展恶化，有效的防止水、电解质紊乱，合理饮食对改善平衡起着很重要的作用 * 饮食保健 高血钾症，应限制含高钾食物，如浓肉汤，鸡精、香蕉、哈密瓜、柠檬、橘子、竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、紫菜、海带、木耳、银耳、南瓜子，薄荷糖等。 低磷、少吃含磷高的食物，如芝麻、花生、瓜子、菌类蘑菇、蛋黄、全麦面包、干莲子、腰果、开心果、杏仁。动物内脏如猪肝、猪脑、鸡鸭盹肝。干豆类如赤豆、绿豆、黄豆、黑豆等。 含磷少的食物，如甘薯、土豆、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡疍白、粉皮、苹果、柑橘、橙子、波萝等 高钙、含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻等 高铁、慢性肾功能不全病员易引起铁性贫血，患者在补铁方面可选择，瘦肉、河鱼、奶制品、红枣、杏仁等，避免服用干扰铁质吸收的食品，如草酸、植酸、鞣酸的食物、波菜、苋菜、空心菜等 * 饮食保健 肾结石：主要与饮食中含有形成结石的成份摄入量过多有关，在治疗中最好能了解到结石的成份 草酸钙结石：低草酸、低钙饮食：少吃波菜、芦笋、茡荠、茭白、青蒜、油菜、洋葱头、甜菜、辣椒、浓茶、豆腐、百叶、咖啡、巧克力、核挑肉、虾米、果仁等 多吃含醎食物以碱化尿液，如水果、果汁、绿叶菜。还可口服维生素B6，减少草酸盐排出，口服氧化镁可培增加尿中草酸溶解度 磷酸钙和磷酸镁铵结石：低钙、低磷饮食及酸化尿液。限制高磷饮食：包括蛋类、动物内脏、鱼子、沙丁鱼、黄豆、花生等 尿酸性结石：低嘌呤饮食，多吃水果、蔬菜、牛奶，有利尿液碱化，酿造啤酒的麦芽中，含有钙、草酸、和核苷酸成分，易导致尿路结石所以不宜喝啤酒。可服用碳酸氢钠碱化尿液 * 肾病综合征 肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量 丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。目前主张 优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克。 本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。 高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。 * 以下几点饮食原则请注意： 钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制品，少用味精及食碱，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。 蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)， 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。 * 脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。 微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等不富含胆固醇及高脂肪类食物予以补充。 * 尿酸性肾病 体液中的尿酸,98%以钠盐的形式存在,在37℃、pH7.4的生理条件下尿酸的最大溶解度为380μmol/L,当血清尿酸值≥416μmol/L为高尿酸血症 健康人的血清尿酸值(Sua) 男性为238~357μmol/L,女性为178~297μmol/L,但随着饮食结构和生活习惯的改变,健康人的Sua也会有上升倾向 摄入高嘌呤食物可有一过性Sua上升,饮酒、剧烈运动时也可有一过性上升,因此在通常饮食下1~2周内重复测定2~3次,若持续超过416μmol/L方能诊断高尿酸血症 * 分类