课件：麻醉与危重病医学中的辅佐音乐治疗-金士翱.ppt

听觉系统（auditory system） 包含下列听觉器官（hearing apparatus） 外耳（outer ear） 中耳（middle ear） 内耳（inner ear） 内耳传递到脑干（brainstem）和听觉皮层（auditory cortex）的通路（pathway） 外耳（outer ear） 外侧为喇叭形的耳廓（pinna），紧接向内为外耳道（external ear canal），其封闭的内端为鼓膜（eardrum, tympanic membrane），实际上是中耳的起始部分。 外耳道的共振频率（resonant frequency）为3kHz，其阈值（threshold）范围为2.5~4kHz，按听觉计量为15dB（decibel），1dB大约等于人耳通常可觉察响度（loudness）的最小值。 bel[Alexander Graham Bell, 1847~1922]，符号B。 中耳（middle ear） 鼓膜作为中耳起始部分，紧接为小骨链（锤骨malleus 砧骨incus 镫骨stapes），镫骨的基底板（basal plate of stapes）内接卵圆窗（oval window） 声波从外耳道传入后使鼓膜震动，启动小骨链，使声波能量传至卵圆窗，且能量放大 中耳内充满气体，籍耳咽管（欧氏管，auditory eustachian tube）与大气压取得平衡 内耳（inner ear） 内耳又称耳蜗迷路（cochlea），像似螺旋形漏斗腔室（spiral funnel）。整个迷路分三个部分：上室（即接触镫骨基底板）称为蜗前阶（scala vestibuli），下室称蜗下阶（scala tympani）。前阶与下阶于蜗孔（helicotrema）处相通，前阶与下阶之间为蜗管（cochlear duct）。内耳中充满类似脑脊液的液体。当基底板发生震动，可将震动能量传至前阶中的液体，此时位于蜗管内的基底膜（basilar membrane）的耳螺旋器（organ of Corti, organum spirale）受到液体冲击，引起震动。 图1 图示人的外耳、中耳和内耳的结构 外耳有耳廓、外耳道和鼓膜；鼓膜实际上是中耳的起始部分，紧接中耳小骨链（锤骨、砧骨、镫骨）；镫骨的基底板连接内耳的卵圆窗，后者与内耳上室即蜗前阶相连接。 图2 中耳小骨链与内耳耳蜗迷路关系示意图 镫骨基底板与卵圆窗相接，此处发生震动，使震动能量传至前阶中液体，蜗管与下阶也会受到冲击。 图3 如图2关系，将外耳、中耳、内耳各部分用文字示意。 图4 蜗管横切面放大图示基底膜上耳螺旋器、毛状细胞、盖膜及与第VIII对脑神经纤维的联系关系。 内耳螺旋器的膜电位变化 耳螺旋器上有毛状细胞（hair cells），细胞上又有许多纤毛（cilia），而纤毛外又有一层盖膜（tectorial membrane）。当毛状细胞受到冲击，其纤毛将起初的震动（vibration）转变成振荡（oscillation），引起膜离子通道的变化，亦即膜电位（membrane potential）变化。 内耳与中枢的神经联系 第VIII对脑神经——前庭蜗神经（n. vestibulocochlearis）的传入神经元与毛状细胞接触，将听觉信息传递至脑干中的蜗核（nucleus cochlearis），从此处有神经纤维传至大脑听觉皮层，皮层再将信息整合成音频图而进行鉴别。有趣的是语言整合中枢与听觉皮层有非常密切的联系，如果听觉发生障碍，言语也必困难。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 麻醉与危重病医学中的辅佐音乐治疗The Use of Music Therapy as a Subsidiary Measure for Anesthesia and Critical Care Medicine 金 士 翱 华中科技大学同济医学院附属 同济医院麻醉学教研室 一、引言（Introduction） 二、何谓音乐治疗（What is the Music Therapy?） 三、手术病人和危重病人的身心状态失常（The Psychosomatic Disorders of Pre-and Postoperat