课件：麻醉药品和精神药品管理.ppt

* * * * 第四节 压疮的预防和护理 一、 压疮的定义 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致组织破损和坏死。 压疮 二、压疮发生的原因  (一) 压力因素 1．垂直压力(pressure) 2．摩擦力(friction) 3．剪切力(shearing force) (二) 营养状况 (三) 潮湿 (四) 年龄 总结：压疮是机体受到内因与外因共同作用而产生的。内因是病人的机体营养不良、代谢障碍、抵抗力下降；外因是指局部组织长期受压和受到外界刺激而造成局部组织血运障碍。 三、压疮的评估 受压过久 营养状况 潮 湿 年 龄 活动能力 仰卧位 侧卧位 俯卧位 老年 瘦弱 肥胖 瘫痪 昏迷 贫血 水肿 发热 疼痛 失禁 受限 镇静 发生原因 好发部位 高危人群 危险因素 精神 营养 运动 活动 排泄 循环 体温 药物 压疮的评估 危险因素的评估： 最重要的危险因素是活动减少。导致活动减少的常见因素有：感觉障碍、活动受限、意识丧失、固定和束缚等。 易患部位的评估：压疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。 四、压疮的预防措施 绝大多数压疮是能够预防的，但并非全部。 原则: “六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 一注意:严格交接班 (一)避免局部组织长期受压：间歇性解除压力是预防压疮的关键。 1、翻身： 2、易受压部位： 3、特殊病人： (二)避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激 1、防止形成摩擦力损伤皮肤： 2、防止擦伤皮肤： 3、保持皮肤、床单的清洁、干燥： (三)增进局部的血液循环 1、按摩 2、关节运动 3、臀红的处理 (四)增进病人营养 压疮的预防措施 五、压疮的治疗与护理 (一) 评估 1．压疮的临床分期 2．病人一般状况 第一期： 瘀血红润期 第二期： 炎性浸润期 第三期： 浅度溃疡期 第四期： 坏死溃疡期 瘀血红润期（Ⅰ度压疮） 局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。 炎性浸润期（Ⅱ度压疮） 损伤达到皮下脂肪层,如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。  轻者浅 层组织 感染， 脓液流 出，溃 疡形成 重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症 溃疡期(Ⅲ度压疮) （二）护理诊断 皮肤完整性受损与 有关 有感染的危险与 有关 (三)压疮的治疗与护理 1．瘀血红润期 2．炎性浸润期 3．浅度溃疡期 4．坏死溃疡期 护理 瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期 第五节 会阴部护理 会阴部护理包括清洁会阴及其周围部分，一般在沐浴时进行。 对于有生殖系统及尿道炎症、大小便失禁、皮肤受损、分泌物过多、有留置尿管、产后及各种会阴手术后的病人要经常清洁会阴部，防止皮肤破损和感染。 第六节 晨晚间护理 一、晨间护理 二、晚间护理 目的 一、晨间护理 1、使患者清洁舒适，预防并发症。 2、观察和了解患者病情，为诊断、治疗、护理提供依据。 3、保持病床和病室整洁 目的 二、晚间护理 1、使患者清洁舒适，易于入睡。 2、观察和了解病情，预防并发症。 3、保持病室、病床整洁、空气流通。 护理目标 一、晨间护理 1、患者身体清洁、感觉舒适。 2、患者无压疮及肺炎等并发症发生。 3、病床和病室保持清洁和整齐。 护理目标 二、晚间护理 1、患者身体清洁，感觉舒适。 2、病床整齐清洁，病室保持安静。 护理措施 一、晨间护理 1、问候患者。 2、鼓励或协助患者排便、刷牙、濑口、洗