课件：麻醉手术期间病人的监测.ppt

连续心排出量PiCCO测定 --Pulse Contour Cardiac Output The Transpulmonary Thermodilution Technique （经肺热稀释技术） The Pulse Contour Analysis （脉搏轮廓分析法） 经食道超声心输出量检测 （Oesophageal Doppler） 部分二氧化碳重吸入法 （PartialCO2 Rebreathing) 阻抗法测量心输出量 肌松监测 肌松监测的临床应用 目的和意义： 个体差异大，有利于作到肌松药剂量个体化； 手术中其它药物的应用影响肌松药的时效; 抬头、握力伸舌等所受影响太多，且不能定量反应肌松的恢复。 判断插管和术中追加肌松药的时机。 有利于实施深麻醉下拔管，避免了病人的不适反应 分析术后自主呼吸不能恢复的原因。 应用于科研，评价新的肌松药。 四次成串刺激（TOF) 连续给予四个波宽为0.2ms，频率为2Hz的电刺激，记录肌颤搐强度。 术后肌松残留 增加低氧（和高碳酸血症）发生率 Berg et al, Acta Anaesth Scand 1997;Bissinger et al, Physiol Res.2000 降低化学感受器对缺氧敏感性 Eriksson, Acta Anaesth Scand 1992;Wyon et al, Anesthesiology, 1999 咽和上食道肌群功能未恢复，增加了返流误吸的风险 Eriksson, Anesthesiology, 1997,Sundman, Anesthesiology, 2000 增加了术后肺部并发症的风险 Berg et al, Acta Anesth Scand, 1997 上呼吸道肌肉(upper airway muscles)咽肌(pharyngeal muscle)骸骨舌骨肌(geniohyoideus) 上呼吸道肌群 骸骨舌骨肌 咽肌 非呼吸肌 拇内收肌 呼吸肌 膈肌 对肌松药敏感性 阻滞深度 肌松作用消退 高 低 先 后 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * PHASEIN Confidential * CAPNOGRAPHY = “The VENTILATION VITAL SIGN”: 1）before hospital: To confirm proper placement of the tracheal tube by detecting the exhaled CO2 in tracheal air, effectiveness of CPR compressions 1a) ED: to monitor airway status during conscious sedation procedures to assessment of bronchodilator therapy (asthmatics) . During procedures done under sedation, capnography provides more useful information, e.g. on the frequency and regularity of ventilation, than pulse oximetry. 2）ICU/OR:?EtCO2 may be used to adjust parameter settings in mechanically ventilated patients. Capnography provides a good support to the clinician during weaning from mechanical ventilation. ? Rapidly detects ventilator mechanical malfunction or failure. ? 3） Within the operating room/PACU, capnography provides: Early warning of potentially events during anesthesia Capnograp