课件：糖尿病实验室检查及其意义.pptVIP

自身抗体＋易感基因的检测＋第一时相的胰岛素分泌的测定可以很好的预报1型糖尿病的发生，其中自身抗体的检测由于其操作相对简单，成本较低而被广泛采用； 但由于人群中1型糖尿病的发病率只有0.3％,因此在实践中1型糖尿病的预报工作如何进行还有许多问题需要解决。 Before you build a better mousetrap, make sure you have some mice out there. 4) 自身抗体与糖尿病的治疗 1）典型1型糖尿病发病即需要胰岛素治疗，因此自身抗体对其治疗指导作用很小； 2）对成人发病的糖尿病，自身抗体的检测可以预告其胰岛B细胞功能衰竭的发生，因此在这类病人早期测定自身抗体，及时采取适当措施，可能保护残存的B－细胞，起到稳定病情的作用。 5)自身抗体与1型糖尿病的预防 预报1型糖尿病的目的是预防其进一步发展为糖尿病 自身抗体的检测可以预报1型糖尿病，从而为发现高危人群提供了手段 在动物实验，多种方法可以预防1型糖尿病的发生 但在人类预防1型糖尿病的发生还需要经过艰苦的努力 小结 自身抗体的检测对1型糖尿病的诊断与分型、预报及防治等方面均具有重要作用。 三、尿系列蛋白测定 糖尿病肾病的早期诊断十分重要，临床上糖尿病肾病的早期诊断主要依赖于对尿蛋白的检测。 尿蛋白种类 白蛋白(Alb)，最常用（中分子） 转铁蛋白(TRF，中分子） IgG（大分子） 微球蛋白测定（a1-或B2-微球蛋白，小分子） 视黄醛结合蛋白(RBP，小分子) 胱氨素-C（小分子） Tamm–Horsfall protein (THP，远曲小管分泌） N-乙酰-B-氨基葡萄糖转移酶 （NAG，近曲小管排泌）） 血 浆 蛋 白 肾 小 球 滤 过 正常情况下血清蛋白： 不易被肾小球滤过 可被近端肾小管以吞饮方式重吸收 蛋白尿的形成原因 肾小球内跨毛细血管压力过高 肾小球滤过屏障机制障碍，包括滤孔改变或电荷改变 肾小球足细胞结构和代谢障碍 肾小管损伤 测定方法与注意事项 常用测定方法有比浊法、放射免疫法及酶免法等； 标本可取晨尿、随机尿、24小时尿及夜间12小时尿液； 结果可以用排泄率、蛋白/肌酐比值或mg/L表示，但前两种较为稳定；ACR简单方便，渐受关注。 分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 临床分期 高灌注期 正常蛋白尿期 早期DN期 临床DN期 肾衰竭期 病理 肾脏肥大,高灌 注、高滤过 GBM增厚,系膜基质增加 GBM增厚,系膜 基质增加明显 肾小球硬化，部分荒废 肾小球广泛硬化， 荒废 肾小球滤过率(GRF) 增高 增高或正常 大致正常 持续下降 进一步下降 10ml/min 尿蛋白排泄 率(UAER ) 10μg/min 20μg/min运动后增高，休息后恢复 20-200μg/min早期20-70 晚期70-200 200μg/min 大量蛋白尿最终导致终末期肾衰 24h尿白蛋白 　 30 mg/24h 30-300 mg/24h 300mg/24h 　 ACR (mg/g.Cr） 30 30～300 300 300 临床表现 　 　 血压开始增高 浮肿和明显高 血压呈肾病综合征表现 少尿、水肿、严重 高血压,贫血和代 谢性酸中毒 糖尿病肾病分期 蛋白尿和DN 无特异性诊断，出现下列情况应考虑伴发其他慢性肾脏病 无视网膜病变 肾小球虑过滤迅速下降 仅查UAER可能会漏诊慢性肾病，因有相当比例 的成人糖尿病UAER可以不升高，但GFR已经下降，甚至明显下降 急剧增多蛋白尿或肾病综合征 顽固的高血压 存在活动性尿沉渣（异型红细胞、棘红细胞、各种管型、部分为红细胞成分） 其他系统疾病的症状和体征 予以ACEI或ARB治疗后2－3月GFR下降30% 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 糖尿病发生大血管和微血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者，这种风险随着血糖控制的恶化而增加。 例如，本幻灯片显示，在一项共有4585例2型糖尿病患者参加的前瞻性观察研究中(UKPDS), 微血管疾病和心肌梗塞的风险随着HbA1c的升高而升高(p均0.0001)。这提示，良好的血糖控制对于预后是至关重要的。 (Stratton 2000). 讲者需要注意：针对本幻灯片，可能会有听者提问关于这些数据的统计学意义方面的问题。 以下内容可以帮助您回答上述问题：