课件：实习2 疾病的分布.pptVIP

1、儿童死亡率及死因别死亡率 看表2-20可以发现，新生儿死亡率14.0/千，婴儿死亡率21.8/千，五岁以下儿童死亡率为30.0/千。前者的城乡差异无显著性（P）0.05)，后两者的城乡差异有显著性。（P0.01）；而三者性别差异均无显著性差异（P）0.05)。 2、儿童死亡的年龄分布 由表2-22可以看出，儿童死亡率随年龄的增大而显著下降（P0.01）。0岁组死亡率最高，主要集中在新生儿期，且以早期新生儿最高。1岁以后死亡率迅速下降，各年龄组儿童死亡率的城乡有显著性差异（P0.05）。 3、儿童死亡率与家庭环境的关系 1）母亲文化水平：由表2-23可以看出，儿童死亡率随母亲文化水平增高而下降，有显著差异（P0.01）。 2）家庭经济收入：由表2-24可以看出，儿童死亡率随家庭经济收入提高而下降。不同的月人均收入家庭5岁以下儿童死亡率的差异显著，（P0.05），而婴儿死亡率也有差异（P0.01）。 3）看表2-21，可知，城区5岁以下儿童和婴儿死亡疾病及死因顺位基本一致，而农村则有差别。城乡间儿童死因、死因别死亡率及死因顺位有较大差别。 课题四： 自1979年成立深圳经济特区以来，外来人员急剧增加，出现疟疾暴发流行。为揭示移民对疟疾流行的影响，探讨移民疟疾流行规律，我们对特区成立以来移民疟疾流行情况进行了系统分析研究。结果见表2-25~28。 1、1980年仅有33.3万人口，此后人口迅速增加，截止1993年人口达295万。其中外来移民207.3万，占70.3%,年增15.9万，年递增率29.3%。由于这些移民来源复杂，流动频繁，加之生活条件差，卫生意识淡薄，无疑成为疟疾易感人群。 2、1974-1979年，共报告疟疾34例，年均不足7例，已达到基本消灭标准（1/万）。看表2-25，随着外来人口进入，1980年疟疾病例开始急剧增加，1984年达高峰。患者7427例，发病率106.5%。后经采取综合防治措施，发病率逐年下降，1991年降至最低，但由于1991年外来人员又出现一个高峰，1992年又有所回升。可见，深圳经济特区开发建设，外来移民进入是导致该地区疟疾流行的主要原因。 3、外来移民与常住居民发病率比较见表2-25。统计分析表明，两者发病率差异显著。（u=43.43,P0.0001） 4、看表2-26，移民大致分为种养、烧砖、建筑、工厂及商业服务等五大类。统计分析1984-1987年疟疾发病情况前3种职业发病率明显高于后者。 5、由表2-27~28可知，14年间疟疾累计发病20578例，其中男性16176例，女性4402例，男女性别比为3.67:1。发病最小年龄14月，最大为62岁，18岁以下病例占总病例9.5%;18-30岁占51.75%;31-45岁占34.0%;46岁以上占4.8%。 该研究结果为我们疟疾防止正确决策提供科学依据，提醒我们务必加强对野外作业人群血检、预防性服药和灭蚊工作。 四、疾病在“三间分布”的综合描述 移民流行病学（migrant epidemiology）即：观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原住国人群的发病率或死亡率的差别。 1．若某病发病率或死亡率的差别主要是环境因素作用的结果，则该病在移民人群中的发病率或死亡率与原住国人群不同，而接近移居国当地人群的发病率或死亡率。 2．若该病发病率或死亡率的差别主要与遗传因素有关，则移民人群与原住国人群的发病率或死亡率近似，而不同于移居国当地人群。 课题一：美国日侨中恶性肿瘤及其他疾病的流行病学研究 美国和日本的疾病分不存在很大差异。例如日本动脉硬化性心脏病的死亡率仅为美国的四分之一，但脑血管意外死亡率却是美国的2~3倍；日本胃癌的死亡率是美国的5倍多，但结肠癌死亡率却仅为美国的五分之一；在日本乳腺癌和前列腺癌相当少见，但宫颈癌死亡率却是美国的2倍多。为探讨产生这些差异的原因，从而阐明环境因素和遗传因素在这些疾病发生过程中的作用，Haenszel等（1963）研究了1890-1924年间移居美国的日侨1959-1962年恶性肿瘤疾病的死亡率，并与日本本土居民和美国白人相对应疾病的死亡率进行了比较，结果看表2-32。 1、该校有学生638人，本次受检607人，受检率为96.19%。该小学近10年内无甲型肝炎流行记载，常年散发病例也较少。 2、看表2-29~31。本次调查除7例因注射甲肝疫苗产生抗-HAV阳性外，其余600名学生HAV自然感染率为38.67%,男女感染率随着年龄增加而增加，男性在6~、12~年龄段低于女性，其他年龄段感染率均高于女性。总的感染率男性高于女性（x2=48.75 p0.01）。随着年级的增加，感染率在增加，6个年级的感染率