课件：外科学2-温医大-胰腺疾病.ppt

胰头癌 治疗：手术为主的综合治疗 术式 ; 胰头十二指肠切除术， Whipple----胆肠、胰肠、胃肠 Child:------胰肠、胆肠、胃肠 PPPD—保留幽门的胰头十二指肠切除术 Child W Child Whipple Child Whipple Cattell hipple Cattell 胰头癌? 姑息手术：减轻症状，提高生存质量 减黄. 解决梗阻(肠道,胆道) 减轻疼痛  胰头癌 辅助治疗; 化学治疗----吉西他滨(健择),5-Fu等 免疫疗法 放射疗法 基因治疗 中医中药治疗 壶腹部癌 壶腹部癌-----指壶腹部,胆总管末端及 十二指肠乳头附近的肿瘤， (壶腹癌,,胆总管下端癌,十二指肠腺癌) 在临床上有很多共同点，统称为壶腹周围癌。 壶腹部癌 临床表现：类似胰头癌。 黄疸：呈波动是其特点，胆囊肿大； 腹痛、 消瘦 壶腹部癌 影像学检查 ERCP----直接观察十二指肠乳头部病变 壶腹部癌 治疗： 根治术：Whipple术 Child: PPPD 姑息术：解除黄疸? 再 见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 急性胰腺炎 3）十二指肠液反流；激活胰酶 4）创伤因素----损伤,医源性 急性胰腺炎 十二指肠液返流 机制 十二指肠内容物 肠激酶、已被激活的各种胰酶、胆汁酸和乳化的脂肪，可能还有细菌 十二指肠内压力升高 十二指肠内容物可返流入胰管 例证 Pfeffer采用十二指肠闭襻法成功地诱导了急性胰腺炎 胃次全切除术后输入肠襻郁滞症 急性胰腺炎 5）胰腺血液循环障碍， 继而发生胰腺炎 6）其他因素 饮食,感染,药物 高脂血症,高血钙,妊娠等 7) 原因不明----特发性胰腺炎 急性胰腺炎 .高脂血症等因素 高脂血症诱发急性胰腺炎的机制 甘油三脂 胰脂酶 ，游离脂肪酸 游离脂肪酸对腺泡有损伤作用 临床特点 高脂血症是继胆源性和酒精性病因之后的常见原因之一，而且常常与其它病因共同存在 急性胰腺炎 其他 妊娠诱发急性胰腺炎 其机制可能与高脂血症、伴发胆石症、并发妊高症、血粘滞度改变有关，也可能与增大子宫压迫作用造成十二指肠壅滞有关 甲旁亢、高钙血症诱发急性胰腺炎 药物性胰腺炎 可能诱导急性胰腺炎的药物有很多，常见的有雌激素避孕药、类固醇激素等 发病机制与病理生理 1.胰酶激活 局部----自身消化 全身----内源性炎性介质 细菌移位 2.血液动力学 解剖---胰腺内小动脉—终末动脉 血液高凝 病理 急性水肿性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎  急性胰腺炎 分为急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎 急性重症胰腺炎的定义 全身并发症：休克、ARDS、肾衰、中毒性脑病、全身感染 局部并发症：胰腺或胰周坏死、坏死感染；脓肿；胰腺假性囊肿 急性胰腺炎 临床表现：1，腹痛：----剧烈，持续，阵发性加剧；2，腹胀：---初期为反射性肠麻痹恶心， 3，恶心，呕吐---：呕吐后腹痛不缓解 急性胰腺炎 4，腹膜炎体征： 5，其他，感染，休克， 胰性脑病， 皮下瘀斑---Grey-Turner, （腰部，下腹部，季肋部） Cullen (脐周）