课件：外科学教学课件（暨南大学）张悦胰腺疾病讲.ppt

治疗 1、肿瘤摘除 2、胰体尾切除，胰十二指肠切除　 3、腹腔动脉插管化疗 4、全胃切除术 5、无法切除者可用Ｈ２受体阻滞剂，质子泵抑制剂和生长抑素 多发性内分泌肿瘤（MEN） 1、同时或先后有两个以上内分泌腺由于增生、腺瘤或腺癌而引起多种内分泌腺功能亢进 2、分为MEN－Ⅰ和MEN－Ⅱ两型 3、MEN－Ⅰ型累及腺体频率为： 甲状旁腺、胰岛、垂体、肾上腺皮质和甲状腺 4、MEN－Ⅰ型多数为胃泌素瘤，少数为胰岛素瘤 5、MEN－Ⅱ型不涉及胰腺 谢谢大家！！ 外科学参考书 1、黄家驷外科学 2、外科手术学 3、外科学(八年制) 4、黄志强胆道外科学 5、肝脏病学 6、胰腺外科 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 ` * * * 第四部分 胰腺囊肿（囊性病变） 胰腺假性囊肿 潴留性囊肿 先天性囊肿 寄生虫性囊肿 表皮样囊肿 胰腺假性囊肿囊壁无上皮细胞的囊肿称为假性囊肿 成因： 胰腺炎或外伤后的并发症 临床表现：囊肿增大可产生压迫症状，囊肿合并感染可形成脓肿 治疗指征：腹痛、压迫症状、感染和出血；囊肿直径≥ 6cm；逐渐增大；多发囊肿；囊壁厚；合并慢性胰腺炎和胰管狭窄。 手术方式： 内引流（囊肿形成时间≥ 6周） 术式采用囊肿空肠或囊肿胃吻合术 外引流（囊肿合并感染或形成时间6周） 术式多采用经皮穿刺 胰腺假性囊肿 胰腺真性囊肿 先天性囊肿 体尾部囊肿行体位切除或囊肿摘除术 胰头或切除困难行囊肿空肠内引流术 滞留性囊肿 若合并感染、出血亦可无上皮形成 治疗原则同假性囊肿 寄生虫性囊肿 表皮样囊肿 第五部分 胰腺癌 Caner of the Pancreas 胰腺癌概况 １．恶性程度高 ，5年生存率1—3％ ２．多发于４０－７０岁，男多女少 ３．早期确诊率低 ４．中晚期手术切除率低，预后差 ５．多发在胰头部，占70－80％，全胰癌少见 病因 1、吸烟（唯一公认因素） 2、高蛋白、多脂肪饮食习惯 3、糖尿病 4、慢性胰腺炎 5、某些化学药物 病理 按解剖位置分为 胰头癌 胰体尾癌 按病理类型分为 导管细胞腺癌 腺泡细胞癌 粘液性囊腺癌 临床表现 1.腹痛和上腹部不适 中晚期肿瘤侵及腹腔神经从，出现持续性剧烈腹痛，患者常呈卷曲坐位 2.黄疸 身目黄染进行性加重（最主要的临床表现） 3.消瘦和乏力 4.消化道症状 5.其他 血糖升高、胆管炎 左锁骨上淋巴结和肛门指诊 诊断－－实验室检查 1． 血清生化检查 血糖、淀粉酶、肝功能 ２．血清免疫学检查 　　 糖基蛋白（CA19 - 9) 癌胚抗原（CEA） 　　 胰胚抗原（POA) 　　 胰腺癌相关抗原（PCCA)　　 ３．基因检测 　　胰腺癌C-Ki-ras基因第１２密码子突变（正确率达 　　８０－９０％） 诊断－－影像学检查 1、B超 2、超声内镜 3、胃肠钡餐造影 4、 CT（首选的影像学检查） 5、 MRI（胆胰管梗阻部位和扩张程度） 6、 PET（显示肝脏、远处器官和淋巴结的转移） 7、 ERCP 8、 PTC、PDCD 9、动脉造影 10、B超或CT引导下穿刺活检 胰头癌 胰头癌 治疗 1.根治性手术： 胰头十二指肠切除术（Whipple手术） 2.姑息性手术： 胆肠和胃肠吻合术 3.化疗 常用健择、5-FU和丝裂霉素 第六部分 壶腹周围癌 1、 Vater壶腹部癌 2、 胆总管下端癌 3、 十二指肠乳头癌 这三者解剖位置临近，三者