课件：小肠疾病的诊断程序.pptVIP

Expanded Product Portfolio 1998 2001 2004 2006 2009 Beyond… 2012 双气囊小肠镜 主机 电子小肠镜 外套管 气囊控制器 小肠腺癌 小肠间质瘤 淋巴瘤 小肠钡灌（DCR） 胶囊内镜（CE）双气囊小肠镜（DBE）对小肠疾病发现率的比较 小肠钡灌（DCR）：20%--67% 胶囊内镜（CE） ：55%--67% 双气囊小肠镜（DBE）：72%--91% 胶囊内镜 vs. 双气囊小肠镜 胶囊内镜 双气囊小肠镜 操作简单 操作复杂，耗时 2人（护士1、医师1） 4人（护士2、医师1、麻醉师1） 被动行进，受肠道准备影响大 医师操控，灵活，可冲洗 单次检查全小肠检查率高 低，经口、经肛两次 不能活检和治疗 可活检和治疗 “互补和共存” 小肠疾病检查手段的总体评价 没有一种检查手段可完全替代其他手段 综合应用会使小肠疾病的检出率会更高 小肠疾病的诊断手段和模式将发生巨大变化 互相取长补短、诊断结论彼此印证 小肠疾病检查手段的选择 疾病 CT 钡灌 血管造影 胶囊内镜 小肠镜 血管病变 ? ?? ?? ? 炎症病变 ? ?? ?? 肿瘤性病变 ?? ?? ? ?? ?? 黏膜病变 ?? ?? 狭窄性病变 ? ? ?? 小肠疾病诊断流程图 怀疑小肠疾病（胃镜、大肠镜正常，常规检查） CT三维重建， 仿真肠镜，MR DSA 气钡双重造影 胶囊内镜 双（单）气囊小肠镜 放射影像学 阳性 治疗 治疗 治疗 阳性 阳性 阴性 阴性 阴性 随访 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * “We have never had so many products to sell. And I can tell you, we have never had a stronger pipeline as we have today. The sky is the limit for our capsule endoscopy… (Comment on Agile) * * * 小肠疾病诊断程序 前言 盲区？ 位置：幽门----回盲瓣 长度：5—7米，占胃肠道75% 走向：迂曲盘绕，相互重叠 小肠疾病的整体发病率 占整个消化疾病疾病的小部分1/100-300 小肠出血占GI出血3~5% 小肠肿瘤占GI肿瘤1~2% 小肠疾病诊治现状 小肠疾病的整体诊治水平正在提高 临床医师的认知水平的提高 小肠疾病的发生率在上升 小肠疾病的检查手段在发展 各科间的协作在加强 小肠疾病的病因学 血管性病变 小肠肿瘤 憩室病变 炎症/免疫性疾病 -- Crohn’s病 -- 血管炎（Behcet病） 其他 --NSAIDs肠病 -- 肠系膜血管栓塞 小肠疾病的检查手段 一般检查手段 生化、肿瘤、免疫， 放射影像检查手段 GI，小肠钡灌（DCR）， CT, CT仿真肠镜，MR, DSA血管造影， 99mTc扫描 内镜检查手段 胶囊内镜（CE）， 双气囊小肠镜（DBE） --Fleischer DE, Gastrointest Endo, 2003,56:452 小肠钡灌(Enteroclysis) 适应疾病（定位，定性？） -- 小肠炎症性疾病：Crohn’s病 -- 小肠肿瘤：平滑肌、腺上皮 -- 憩室性疾病 非适应症：血管性病变、小占位性 整体阳性率：10~35% -- 沈谋绩胃肠病学2002，7（2）：98 小肠CT三维成像 空回肠肿瘤 回肠末端腺瘤 回肠末端腺癌 小肠CT仿真肠镜 DSA动脉造影(Angiography) 不受肠道内容物核积血影响 可较精确定位 对血管性病变和肿瘤有定位、定性价值 有治疗价值 --Zuckerman et al.Gastroenterology, 2000,118:201 十二指肠恶性间质瘤 a b c DSA动脉造影(Angiography) 出血诊断整体阳性率56% 造影剂外溢率47%， 0.5ml/min 术前忌用全身性止血药物和缩血管药物 -- Lewis BS Gastroenterol Clin Nor Am,2000,29:67 99