课件：泌尿系统疾病影像诊断kzj.ppt

* 第一节 泌尿系统的影像检查方法 * 泌尿系统觉疾病影像诊断 * * * 肾血管平滑肌脂肪瘤伴结节性硬化（常为双侧多发） 膀胱癌 病理上多为来自上皮组织的T移行细胞癌（乳头状癌）。肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块 膀胱癌CT 膀胱造影：平片价值不大。尿路造影时，表现为大小不等的形态固定的肿瘤充盈缺损，单发，也可多发，呈结节状或菜花状，充盈缺损表面可凹凸不平 CT： 1.平扫可见三角区及两侧膀胱壁软组织影向腔内突出，密度近膀胱壁， 密度高于尿，少数浸润性 生长的仅有不规则局限性增厚，表面凹凸不平。2.增强扫描病灶早期明显均一强化，延时扫描表现为低密度充盈缺损影；3.CT还可发现癌肿向周围精囊（三角）、子宫直肠浸润及血管淋巴结转移影像，对肿瘤分期有意义。 MRI： T1等膀胱壁信号，T2高信号近于脂肪低于尿（膀胱壁为低信号），增强立即强化。 尿路造影时，表现为大小不等的形态固定的肿瘤充盈缺损，单发，也可多发，呈结节状或菜花状，充盈缺损表面可凹凸不平 CT平扫可见膀胱右后壁软组织影向腔内突出，表面凹凸不平；增强：早期明显均一强化，延时扫描表现为低密度充盈缺损影。 膀胱癌CT平扫可见膀胱右后壁软组织影向腔内突出，表面凹凸不平。 膀胱癌CT，增强扫描病灶早期明显均一强化，延时扫描表现为低密度充盈缺损影。 膀胱癌淋巴结转移CT 膀胱癌T1等膀胱壁信号，T2高信号近于脂肪低于尿（膀胱壁为低信号），增强立即强化。 MRI MRI：膀胱癌T1等膀胱壁信号，T2高信号近于脂肪低于尿（膀胱壁为低信号），增强立即强化。 DSA腹主动脉造影观察要点 ：①先天性肾动脉发育不良，注意累及肾动脉主干或分支，受累肾动脉全段纤细，比一般肾动脉细1/2以上。管壁光滑整齐，无狭窄后扩张。肾内动脉细小、稀少。 ②动脉粥样硬化，多累及肾动脉开口及主干近心段，多为偏心性狭窄。 ③纤维结构发育不良：典型病变部位在肾动脉中远段，呈串珠样狭窄。 ④大动脉炎：侵犯胸腹主动脉及其分支，肾动脉最常受累。应该详细观察肾动脉的解剖结构，判断肾动脉有否狭窄以及狭窄的部位和特点，应描写狭窄的程度、范围和性质；同时观察有无合并的畸形、变异。 左肾动脉及其分支狭窄（先天性发育不良） 报告示范：经股动脉插管，导管远端置于肾动脉开口的上方，注入造影剂并动态摄片，腹主动脉及其大分支显影。右侧肾动脉及其分支显影清晰，形态无异常。左侧肾动脉主干及其分支普遍变细，呈移行状，主干的宽度仅为右侧的1/2，管壁光滑完整，无狭窄后扩张。 子宫置入节育环报告示范 环定位片 报告书写要点：以节育环中心向脊柱中线划线测量节育环偏左或偏右的距离，然后测量距耻骨联合上缘的高度。应描述节育环的位置和形状，尤其是断裂或取环后残留等异常情况。 报告示范：盆腔内见一椭圆形环状金属影，距正中线偏左2.2cm，距耻骨联合上缘7.5cm。 马蹄肾，是常见的两侧融合肾 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 肾盂癌：肾孟不规则的充盈缺损影 （主要影像诊断方法是CT和USG） 肾癌CT，不均匀强化 小肾癌CT增强 小肾癌CT增强：小肾癌CT增强：早期不均匀强化或边缘强化，后期为低密度不均一肿块。 小肾癌CT增强 小肾癌CT增强：早期不均匀强化或边缘强化，后期为低密度不均一肿块。 肾癌MRI：T1低于肾皮质，T2混杂密度，周边常有假包膜低信号带，不均匀强化。 肾盂癌 病理 移行细胞癌 占80~90%，常呈乳头状，又称肾乳头状癌。鳞状细胞癌少见，恶性度高。 1.肿瘤呈乳头状生长,少数呈蕈伞状,可单发或多发。 2.病变自肾盏或肾盂开始,沿输尿管向下种植播散至膀胱。 3.继发肾盂积水。 4.累及静脉及淋巴发生转移。 典型临床表现 无痛性全程血尿，大的可有肾积水、触及包块。 肾盂癌 KUB：无异常发现 IVU：静脉尿路造影是最佳检查方法：肾盂内充盈缺损 CT：不是首选的准确的方法。可发现较大的癌肿，并显示范围和转移。薄层CT和强化延迟扫描较好。 ⑴ 肾窦区肿块，密度低于肾实质，高于尿。 ⑵ 轻度增强，延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 等T1、等T2信号 ⑵ 增强，T1高于尿，T2低于尿 IVP是本病首选的检查方法，逆行造影和膀胱镜可作为补充检查。 B超较小肿瘤不能分辨但也可作为初查手段， CT起着重要补充作用,对 IVP显示不满意者或肾盂积水更为有益。对、肾周及