肱骨干骨折资料.pptVIP

远端锁钉: 切口：前方或后方，最好前方入路，经皮切开肱二头肌远端 C臂透视见椭圆形孔，以该孔为中心，做一长约1CM横行切口，止血钳分离肱二头肌。插时先由外到内，然后由近及远端，使针尖位于槽孔内。 螺钉放在椭圆形槽孔远端是最理想的，术后康复治疗可以产生轴向加压作用。C 臂证实螺钉在孔槽内。 术后处理： 1、用后侧石膏夹板和颈腕吊带固定2-3天，稳定性不好可使用管型石膏。 2、 术后4-7天开始主动活动范围锻炼，肩部及肘部活动非常重要。 3、骨折愈合时间通常需要12周或更长的时间。 逆 行 插 钉 法 适用于治疗肱骨近端1/3或中段骨折，这样可以不损伤肩袖或肩峰下间隙。 禁忌症：肱骨远端1/3骨折、骨质疏松的骨折或髓腔直径小于10mm。 手术准备 1、体位： 俯卧位 侧卧位 手 术 入 路 1、鹰嘴尖开始做一纵行皮肤切口，向近端延长大约6cm，切开至肱三头肌，并沿肌纤维纵形劈开 2、找到并显露鹰嘴窝，这个手术区域正好是在窝的近侧端 3、在鹰嘴窝上约2.5cm处用钻打开肱骨后侧骨皮质，再用弯锥入粗于最后扩髓直径的髓内钉。 髓内钉导入（扩髓和不扩髓） 髓内钉进入的长度：髓内钉其弧形部分（朝前）埋入髓腔中。远端在髓腔外不可超过1cm。其近端应距软骨下骨不小于2cm，因为太近，会使近端锁钉伸进肩峰下间隙。 近端及远端锁钉 多根弹性髓内钉固定 逆行插入髓内钉：肱骨干近中1/3骨折 顺行